第十七届中国介入心脏病学大会(CIT2019)|蒋世良:中国先心病介入治疗现状
2019-03-30 Vina MedSci原创
2018年我国先心病情况(统计未包括部队医院) 2009-2018年在地方医院一共完成了24万3340例先心病介入治疗。2018年一年完成了32961例,云南省完成总量最多,超过4000例。 完成介入治疗的主要病种结构,房间隔缺损最多,占到44%,每年比例相当。PFO上升到第4位,仅次于室间隔缺损,占到9%。PFO 2009年只有20多例,2018年上升到3000多例,这与神经内科
2018年我国先心病情况(统计未包括部队医院)
2009-2018年在地方医院一共完成了24万3340例先心病介入治疗。2018年一年完成了32961例,云南省完成总量最多,超过4000例。
完成介入治疗的主要病种结构,房间隔缺损最多,占到44%,每年比例相当。PFO上升到第4位,仅次于室间隔缺损,占到9%。PFO 2009年只有20多例,2018年上升到3000多例,这与神经内科和介入医师的共同协作密不可分。
PFO成功数前十位的医院集中在大理疗中心,且主要是成人病例。地方医院及介入的医师数量每年相差不多,保持在344家左右,介入医师523位,加上部队医师约600位。
从介入结果来看,每年成功率都在98%以上。2018年,需要介入处理或外科手术干预的的严重并发症发生38例,其中封堵器脱落26例,心脏压塞6例,三尖瓣腱索断裂2例,脑梗死2例,脑出血1例,感染性心内膜炎1例。死亡3例,占0.01%。
每年报告的房间隔缺损发生病例都最多。2018年,房间隔缺损16例,室间隔缺损4例。地方发生心脏压塞的情况一共有6例,都发生在房间隔缺损。6例中有3例未放封堵器,还发生了心脏压塞,说明在做导管时可能已经损伤,应提高重视程度。
先心病介入术后死亡病例中,有1例是术后超声未见异常,27天发现大量心包积液,病人死亡。有2例儿童死亡,均为三尖瓣腱索断裂的情况,尽管做了PDA,仍未救治成功,说明儿童的三尖瓣腱索非常脆弱,可能在手术过程中受到了损伤,因此在操作过程中务必小心。其中2个月患者为主动脉瓣狭窄伴左心功能不全,主动脉瓣扩张术后24h死亡;1.5岁患者肺动脉闭锁伴室间隔缺损,术前做体肺侧支栓塞,做完后低氧血症,外科手术2天后死亡。
其他并发症有4例,其中2例房间隔栓塞(脑梗死),失败1例;1例PDA成功,术后发生脑出血;1例ASD封堵术,发生感染性心膜炎,住院期间发烧。
先心病介入新技术包括如下几种,有些已经取得了不错成绩。部分尚未获批,仍在随访及积累病例。
尽量不要让患者发生完左(完全性左束支传导阻滞),容易合并左心室增大,静息心率增大,发生左心衰,导致死亡。临床上对此尚无好的对策。
小结:
室缺、房缺、冠状动脉瘘可能有晚期严重并发症,应高度重视,做好随访工作。
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不错的,学习了,谢谢分享!
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