Eur Radiol:如何可靠地预测经索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌生存率

2021-03-09 shaosai MedSci原创

肝细胞癌(HCC)是癌症相关死亡的第三大常见原因,通常发现时已为中晚期,患者整体预后较差。索拉非尼是第一个在2007年被批准用于晚期HCC的系统性药物。

    肝细胞癌(HCC)是癌症相关死亡的第三大常见原因,通常发现时已为中晚期,患者整体预后较差。索拉非尼是第一个在2007年被批准用于晚期HCC的系统性药物。

    现阶段仍没有早期的影像学生物标志物能够在治疗的早期阶段准确评估疗效和肿瘤反应。考虑到HCC的异质性和对系统治疗的不同反应率,能够准确评估治疗反应的影像学标志物的确立将为二线治疗的开始提供基础。目前公认的HCC肿瘤反应评估技术包括实体瘤的一维(1D)反应评估标准(RECIST 1.1)和改良RECIST (mRECIST)以及三维(3D) 定量欧洲肝脏研究协会(qEASL)技术。


    近日,发表在European Radiology杂志的一项研究比较了在接受索拉非尼治疗的晚期肝癌患者行DCE-MRI的1D和3D定量肿瘤反应标准以预测治疗早期的总生存期(OS),为临床提供了一个能够在治疗的早期阶段准确评估疗效和肿瘤反应的早期影像学生物标志物。

    本项回顾性研究纳入了29例接受索拉非尼治疗至少60天的晚期HCC患者。所有患者在81.5±29.3天(范围35-140天)进行了基线时和随访DCE-MRI检查。使用1D标准RECIST1.1和mRECIST评估46个靶病灶对索拉非尼的反应。在MRI动脉期上行基于分割的3D定量绝对增强病变体积(vqEASL),并计算了总肿瘤体积的增强分数(%qEASL)。以此将患者分为疾病控制组(DC)和疾病进展组(DP)。采用Kaplan-Meier曲线、log-rank检验和Cox比例风险回归模型对OS进行评估。

    Kaplan-Meier分析显示,根据mRECIST(p = 0.0371)和vqEASL(p = 0.0118)对DC vs.DP患者的分层成功显示了肿瘤反应并分层了OS,而根据RECIST和%qEASL的分层与OS没有相关性(p = 0.6273,p = 0.7474)。多变量Cox回归将根据mRECIST和qEASL为标准的肿瘤进展确定为OS降低的独立危险因素(分别为p = 0.039和p = 0.006)。

图1 索拉非尼开始全身性治疗后第一个FU时间点使用先前验证的截断值,根据(a)RECIST、(b)mRECIST、(c)%qEASL和(d)vqEASL测量的靶病变反应进行的生存分析。

图2 瀑布图显示(a)RECIST、(c)mRECIST、(e)%qEASL和(g)vqEASL对每个分析病变(n=46)的变化,并根据(b) RECIST、(d) mRECIST、(f) %qEASL和(h) vqEASL的绝对变化进行分层。

    本研究确定了基于增强的vqEASL和mRECIST是索拉非尼开始治疗后早期患者生存率的可靠预测指标。这一数据为基于3D定量、增强的肿瘤反应分析技术相对于常规检查技术来说,在早期确定治疗成功或失败方面的潜在优势提供了证据。


原始出处:

Luzie A Doemel,Julius Chapiro,Fabian Laage Gaupp,et al. Reliable prediction of survival in advanced-stage hepatocellular carcinoma treated with sorafenib: comparing 1D and 3D quantitative tumor response criteria on MRI.DOI:10.1007/s00330-020-07381-9

作者:shaosai

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. 2021-03-10 科研科研科研

    预测晚期肝细胞癌的生存率

    0

  2. 2021-03-09 科研科研科研

    预测肝细胞癌的生存期

    0

  3. 2021-03-09 ms7000001491695371

    学习了

    0

  4. 2021-03-09 carrotlyl

    靠谱

    0

相关资讯

Eur Radiol:LI-RADS静脉癌栓分类相关Meta分析

血管侵袭是原发性肝癌、肝内胆管癌、混合肝细胞-胆管癌预后的重要危险因素。虽然HCC通常会导致静脉癌栓,但非HCC恶性肿瘤如iCCA或cHCC-CCA也会导致静脉癌栓。

Eur Radiol:对于<1cm的肝细胞肝癌,MRI诊断要点是什么?

众所周知,肝特异性对比剂增强磁共振成像(MRI)在诊断肝细胞肝癌(HCC)方面具有及高的敏感性和阳性预测值,最近包括美国、欧洲和亚洲修订的HCC诊断主要临床指南将

Eur Radiol:肝癌根治术后短期又出现了复发,如何在术前评估一下呢?

对于肝功能储备良好的HCC患者,尤其是早期HCC,根治性切除术是普遍认为的最佳治疗方式。然而,由于术后的高复发率,HCC患者的长期预后仍不令人满意。

Eur Radiol:晚期肝癌经索拉非尼治疗的疗效该如何评估?

索拉非尼是一种口服多酪氨酸激酶抑制剂,是首个获得批准的用于晚期HCC患者全身治疗的药物,自2006年以来,索拉非尼已被用于晚期HCC患者的一线治疗。

Eur Radiol:脾脏体积还能与肝细胞癌切除术后肝功能衰竭以及术后总生存率有关系?

根据主要的国际HCC管理指南,肝纤维化或肝硬化与门脉高压密切相关,门脉高压的存在是HR的禁忌症。随着门脉高压的进展,纤维化以及门脉系统充血进一步加重,脾静脉回流受

Eur Radiol:在肝细胞癌TACE术中及术后发生严重腹痛的预测因素

经动脉化疗栓塞术(TACE)是西方和东方指南认为的中期HCC的一线治疗方法,也被广泛应用于等待肝移植的患者。