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膀胱颗粒细胞瘤一例报告

2019-9-12 作者:刘亚东 卢晓明 周国洋   来源:中华泌尿外科杂志 我要评论0
Tags: 膀胱  颗粒细胞瘤  

患者,女,77岁。因无痛性肉眼血尿1周于2016年1月6日入院。既往有右侧股骨头置换手术史,否认特殊药物使用史。体格检查无明显阳性体征。辅助检查:血常规、肝肾功能、凝血常规正常。尿常规:白细胞66个/μl,红细胞266个/μl,红细胞形态:均一。B超检查示膀胱内实质占位。CT检查证实膀胱内占位。膀胱镜检查示膀胱颈口12、3、6点方向可见乳头状肿物。行TURBT术切除肿瘤。术后病理大体观察:组织大小约3 cm×2 cm ×1 cm,灰黄、灰红色,质中等。免疫组化染色检查示S100(+),神经元特异性烯醇化酶(NSE)(-/+), GFAP(-),CD68(+), calretinin (-), a-inhibin(-), CgA(-), Syn(-),细胞角蛋白(-),EMA(-),诊断为颗粒细胞瘤。术后5 d拔除导尿管,未见血尿。随访6个月,患者未诉不适,肿瘤无复发。

讨论

颗粒细胞瘤一般被认为是一种良性肿瘤,多发生于人体的上半身,头颈部发生率约占2/3,因肿瘤位置、大小、数量等不同,患者可无临床症状,也可出现相应组织或器官(如气管、食管、垂体等)的压迫症状。膀胱颗粒细胞瘤是一种极为罕见的疾病,血尿是膀胱颗粒细胞瘤最主要的临床表现,其次有排尿困难、尿失禁、腹痛等。本例患者以血尿为首发症状,无其他特异性临床表现。影像学检查上颗粒细胞瘤与膀胱内肉瘤及尿路上皮癌较难区别,主要鉴别方法是免疫组化染色检查。颗粒细胞瘤多表现为S-100、calretinin、a-inhibin、HLA-DR、层粘连蛋白、多种髓磷脂蛋白阳性。

良、恶性颗粒细胞瘤组织学上较为相似,快速生长、转移、局部复发为恶性膀胱颗粒细胞瘤的主要临床表现。单纯的细胞多形性不是诊断恶性颗粒细胞瘤的证据,如同时有细胞坏死、较大细胞核、高MIB-1表达则更有利于恶性颗粒细胞瘤的诊断。目前仍没有证据表明膀胱颗粒细胞瘤与其他肿瘤的发生有关。庄严阵等曾报道一例恶性膀胱颗粒细胞瘤,S-100强阳性,核质比增大,细胞核多形性。本例患者行TURBT术局部切除肿瘤后患者恢复良好,未见肿瘤复发。鉴于膀胱颗粒细胞瘤复发的可能性,推荐术后随访方案同非浸润性尿路上皮癌。

原始出处:

刘亚东, 卢晓明, 周国洋,等. 膀胱颗粒细胞瘤一例报告[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017, 38(4).



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