NEJM:淋巴结核治疗过程中的反常反应-病例报道

2020-10-29 MedSci原创 MedSci原创

在显微镜下观察到了抗酸杆菌,并且培养到了结核分枝杆菌,其对一线抗结核治疗药物敏感。人类免疫缺陷病毒的检测结果为阴性。该患者被诊断为分枝杆菌性颈淋巴结炎。

患者为一名66岁的男子,因颈部右下侧有一个逐渐增大的肿块1个月而到门诊就诊(如图A所示),其他感觉良好。

他的体温为37.0°C,似乎没有恶病质。经检查,颈部肿块柔软且无压痛,最大尺寸为5.5cm。胸部X光片未见肺部病变。对颈部和胸部进行计算机断层扫描的结果发现多发淋巴结肿大,周围增强,从颈部右下侧延伸至纵隔。进行颈部肿物的细针抽吸活检。在显微镜下观察到了抗酸杆菌,并且培养到了结核分枝杆菌,其对一线抗结核治疗药物敏感。人类免疫缺陷病毒的检测结果为阴性。该患者被诊断为分枝杆菌性颈淋巴结炎。

该患者开始采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗。在治疗的前3个月(如图B所示,治疗的第84天),颈部肿块出现反常反应,进行引流,但在伤口护理过程中,颈部肿块在5个月内逐渐消退(如图C所示,治疗的第156天)。

该患者完成了9个月的治疗,在治疗结束后3个月的随访中,他恢复了健康,没有出现疾病复发。

原始出处:

Kuan-Chung Ting,et al.Paradoxical Reaction in the Treatment of Scrofula.N Engl J Med.2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2001912



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  1. 2020-10-29 小光皮球

    好用

    0

  2. 2020-10-29 182201837cm

    好用

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  3. 2020-10-29 ms3000002005028696

    淋巴结核原来也是抗结核药物治疗,学到了

    0

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