Stroke：可疑迟发型脑缺血诊断策略的效能
2014-12-08 MedSci译 MedSci原创
迟发型脑缺血是蛛网膜下腔出血后一类严重的并发症。如果临床怀疑DCI，在建立治疗之前，影像学方法主要起监测作用，通过血管造影判断血管痉挛和局部低灌注是常用手段。以影像学成像血管痉挛或灌注缺损与DCI相关结局之间的联系强度进而提出一个问题——以治疗为目的，利用影像学方法去筛选病人能否提高临床DCI患者的预后。 研究方法： 应用马尔科夫模型来进行决策分析。策略是迅速治疗所有患者或首先
迟发型脑缺血是蛛网膜下腔出血后一类严重的并发症。如果临床怀疑DCI，在建立治疗之前，影像学方法主要起监测作用，通过血管造影判断血管痉挛和局部低灌注是常用手段。以影像学成像血管痉挛或灌注缺损与DCI相关结局之间的联系强度进而提出一个问题——以治疗为目的，利用影像学方法去筛选病人能否提高临床DCI患者的预后。
研究方法：
应用马尔科夫模型来进行决策分析。策略是迅速治疗所有患者或首先进行诊断性检测，例如数字减影血管造影或计算机断层扫描血管造影，进而评估血管造影血管痉挛。除此之外，还可以应用脑灌注成像来评估灌注缺损的情况。依据当前的实践指南，治疗包括诱发的高血压。结果是依据寿命和质量调整生命年所得出的生存状况。
应用影像学手段检测临床DCI患者血管造影血管痉挛或灌注缺损的存在似乎对选择患者进行治疗没有帮助，对患者预后也没有明显提高。未来的研究的方向包括在前瞻性队列研究中证实以上的结果。
原始出处：
Rawal S1, Barnett C2, John-Baptiste A2, Thein HH2, Krings T2, Rinkel GJ2.Effectiveness of Diagnostic Strategies in Suspected Delayed Cerebral Ischemia: A Decision Analysis.Stroke. 2014 Dec 2. pii: STROKEAHA.114.005916. [Epub ahead of print]
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