J Hepatol：全球流行病学调查：2型糖尿病患者中的NAFLD和NASH——系统评价和荟萃分析
2019-07-26 国际肝病编辑部 国际肝病
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和伴有晚期纤维化的NASH与2型糖尿病（T2DM）密切相关，但相关的全球流行率尚未得到较好的调查。近日，Younossi ZM等人通过系统评价和荟萃分析对世界各地区T2DM患者中的NAFLD、NASH和晚期纤维化的患病率进行了估测，提供了2型糖尿病（T2DM）患者NAFLD、NASH和晚期纤维化的全球流行率，这些数据可用于估计世界各地
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和伴有晚期纤维化的NASH与2型糖尿病（T2DM）密切相关，但相关的全球流行率尚未得到较好的调查。近日，Younossi ZM等人通过系统评价和荟萃分析对世界各地区T2DM患者中的NAFLD、NASH和晚期纤维化的患病率进行了估测，提供了2型糖尿病（T2DM）患者NAFLD、NASH和晚期纤维化的全球流行率，这些数据可用于估计世界各地T2DM患者的NASH临床和经济负担。
图1.T2DM患者中NAFLD的全球和区域患病率
“NAFLD现在被认为是全世界最普遍的慢性肝病。T2DM是NAFLD的重要危险因素，而且T2DM似乎加速了NAFLD中肝病的进展。尽管NAFLD在T2DM患者中具有较高的患病率和重要的临床影响，但在临床实践中通常会被忽视。这项荟萃分析提供了支持T2DM患者NAFLD和NASH高患病率的证据。在这种情况下，初级保健医生、专家和卫生政策制定者需要重视如何提高T2DM患者对NAFLD重要性的认识”，研究者在文章中特别指出。
研究者检索了PubMed、Ovid-Medline、EMBASE和Web of Science数据库中从1989年1月至2018年9月期间涉及NAFLD、NASH和T2DM的术语。采用严格的排除标准，按每个国家的人口规模加权的区域和全球平均流行率，使用随机效应荟萃分析进行估算和汇总。使用分层荟萃分析和荟萃回归研究异质性的潜在来源。
图2.研究流程图
结果发现：来自20个符合研究纳入标准的国家的80项研究中，有49 419名受试者患有T2DM（平均年龄58.5岁，平均BMI 27.9 kg/m2，男性52.9%）。T2DM患者中NAFLD的全球患病率为55.5%（95%CI：47.3%～63.7%）。
来自欧洲的研究报告的患病率最高[68.0%（62.1～73.0）]。在估计NASH患病率的10项研究中，T2DM患者中NASH的全球患病率为37.3%（95%CI：24.7%～50.0%）。7项研究估计的NAFLD和T2DM患者晚期纤维化的患病率为17.0%（95%CI：7.2%～34.8%）。荟萃回归模型显示，地理区域和平均年龄（P<0.05）与NAFLD的患病率相关，共同占异质性的63.9%。
原始出处：
Younossi ZM, Golabi P, de Avila L, et al. The Global Epidemiology of NAFLD and NASH in Patients with type 2 diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. J Hepatol. 2019 Jul 4.
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