PLOS ONE ：新冠病毒加剧了印度抗生素的滥用

印度新冠疫情加剧，已有超过 3000 万人感染，近40万人死亡，但专家认为，实际情况很可能要严重得多。与此同时，另一场公共卫生危机也出现了---那就是抗生素的广泛滥用。

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近日，巴恩斯-犹太医院副医院流行病学家 Sumanth Gandra 医学博士与加拿大麦吉尔大学博士后研究员 Giorgia Sulis合作进行了一项新的研究，并于7 月 1 日发表在PLOS ONE 期刊上。

研究人员从印度IQVIA处，2018年1月至2020年12月期间每月定期收集以标准单位（即剂量）报告的抗生素销售量进行了中断时间序列（ITS）分析。

估计了COVID-19对抗生素、阿奇霉素和羟氯喹（HCQ）的月度销售水平和趋势的影响，并酌情考虑了季节性和封锁期。

分析发现，2020年印度共售出162.9亿剂抗生素，比2018年和2019年的数量略少。然而，非儿童适宜配方 (non-CAF)抗生素的比例从2019年的72.5%（95%CI：71.8%-73.1%）增加到2020年的76.8%（95%CI：76.2%至77.5%）。

ITS分析估计，在2020年6月至9月期间，COVID-19可能导致了2.164亿（95% CI: 68.0-3.648亿；P = 0.008）非CAF抗生素的过量使用，以及3800万（95% CI: 26.4-49.2百万；P < 0.001）非CAF阿奇霉素的过量使用（相当于至少620万个阿奇霉素治疗过程），也就是说。直到第一波流行病的高峰期，之后发现趋势出现了负变化。

研究表明，在印度首次出现新冠疫情感染人数激增期间，抗生素销量猛增，表明这些药物用于治疗轻度和中度新冠病例。但是这一用药并不合适，因为抗生素只对细菌感染有效，对新冠病毒这种感染是不合适的，过度使用会增加耐药性感染的风险。

图1. 2018年1月至2020年12月，印度抗生素总量、阿奇霉素、强力霉素、法罗培南和HCQ的销售量趋势

图2. 2018年1月至2020年12月期间非CAF抗生素、阿奇霉素和HCQ的月销售量的分段回归分析结果

研究人员认为，抗生素耐药性是对全球公共卫生的最大威胁之一，过度使用抗生素会降低它们有效治疗轻伤和常见感染（如肺炎）的能力。一旦对抗生素产生抗药性的细菌打破了界限，它们便可以传播给任何人、任何国家。

不过，该研究也有一定的局限性，包括缺乏对公共医疗部门的覆盖，无法区分住院病人与门诊病人的抗生素和HCQ销售，以及流行前和流行后的数据点数量不理想，尽管我们的统计方法很稳健，但这可能妨碍对季节性趋势的准确调整。

事实上，抗生素是挽救生命的药物。然而，如果不加以控制，细菌便产生耐药性，同时杀死想要消灭它们的抗生素，有效地繁殖，将会增加患者的住院时间和医疗费用。今后，使用抗生素治疗会越来越难。

期刊参考：

Giorgia Sulis, Brice Batomen, Anita Kotwani, Madhukar Pai, Sumanth Gandra. Sales of antibiotics and hydroxychloroquine in India during the COVID-19 epidemic: An interrupted time series analysis. PLOS Medicine, July 1, 2021; DOI: 10.1371/journal.pmed.1003682