Thyroid:超声检查可发现甲状腺乳头状癌患者因放射性碘治疗所致的唾液腺损伤

2020-05-22 MedSci原创 MedSci原创

慢性涎腺炎很常见,大约影响了四分之一的接受3700 MBq(100 mCi)或更高RAI活性患者。造成这种伤害的主要危险因素是治疗所采用的总RAI活性。

对于采用放射性碘131I(RAI)治疗的甲状腺乳头状癌(PTC)的患者而言,一个重要的副作用是慢性涎腺炎。颈部超声检查(US)可以轻松识别放射性碘引起的唾液腺异常。近日,甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章,这项研究旨在明确RAI引起的US检测到的涎腺炎患病率,并确定与此损害相关的危险因素。  

这项非同期队列研究纳入了所有在2007年至2017年间接受RAI治疗并经术前和随访颈部US评估的PTC手术患者,其中包括对主要唾液腺的靶向性探查。既往有唾液腺疾病的患者被排除在外。研究人员定性评估了解剖学损伤(腺体体积缩小、波状轮廓、低回声性和异质性),并与术前研究进行比较。研究人员使用单因素和多因素分析及logistic回归将RAI活性、性别、年龄和治疗方法作为危险因素进行评估。  

该研究招募了570名患者,他们接受RAI的中位活性为3700MBq(100 mCi)。在US检查中,研究人员发现143例(25.1%)患者至少有一个唾液腺受损:所有患者均有腮腺损伤(双侧77例)和14例(9.8%)颌下腺损伤(双侧7例)。多元分析表明涎腺炎的风险与RAI活性和性别均显著相关(p<0.01)(男性为14.1%,女性为28.5%)。但是,涎腺炎的主要危险因素是RAI活性。在接受1110 MBq(30 mCi)和1850 MBq(50 mCi)RAI的156例患者中未检测到伤害。在接受3700 MBq(100 mCi)、5550 MBq(150 mCi)和≥7400MBq(≥200mCi)RAI的患者中,分别有21%、46.9%和77.7%的患者出现唾液腺萎缩。年龄和治疗方法与唾液腺萎缩风险增加无关。  

由此可见,慢性涎腺炎很常见,大约影响了四分之一的接受3700 MBq(100 mCi)或更高RAI活性患者。造成这种伤害的主要危险因素是治疗所采用的总RAI活性。通过使用尽可能低的有效活性,可以最大程度地减少唾液腺中不可逆性损伤。US是诊断RAI后唾液腺萎缩的绝佳工具。

原始出处:

Eleonora Horvath,et al.Radioiodine-induced salivary gland damage detected by ultrasonography in patients treated for papillary thyroid cancer: RAI activity and risk.Thyroid.2020.https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2019.0563



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