阴茎分裂痣 1 例

2019-10-19 吴丹 董森林 訾秋叶 中国皮肤性病学杂志

患者男, 23 岁,无明显诱因发现龟头背侧及包 皮内板黑斑2 年,无明显不适症状。患者之前因包 皮包裹未发现皮损,近期因担心皮损恶变故来治疗。 患者平素体健,家族成员未发现相应家族史。体检: 全身浅表淋巴结未触及肿大,其他部位未发现明显 不适。皮肤科情况:阴茎龟头处可见一黑褐色斑片, 大小约1. 5 cm ×1. 0 cm; 包皮内板可见一黑褐色斑 片,大小约 0. 8 cm × 0. 6 cm;

1 临床资料

患者男, 23 岁,无明显诱因发现龟头背侧及包 皮内板黑斑2 年,无明显不适症状。患者之前因包 皮包裹未发现皮损,近期因担心皮损恶变故来治疗。 患者平素体健,家族成员未发现相应家族史。体检: 全身浅表淋巴结未触及肿大,其他部位未发现明显 不适。皮肤科情况:阴茎龟头处可见一黑褐色斑片, 大小约1. 5 cm ×1. 0 cm; 包皮内板可见一黑褐色斑 片,大小约 0. 8 cm × 0. 6 cm; 龟头背侧及包皮内板 两处境界清楚的黑褐色斑块,皮损距冠状沟距离大 致相等。皮损无破溃、结痂、红肿及分泌物( 图 1) 。 其他实验室检查未见明显异常。皮肤镜检查( 龟头 背侧和包皮内板皮肤镜) : 黑色至浅褐色球状结构、 皮疹形态不对称、颜色不均匀( 图 2) 。结合临床表 现并查阅相关资料,符合阴茎分裂痣。由于先天痣 有恶变可能,并且该患者皮损不对称、颜色不均匀, 建议其进一步病理检查,该患者拒绝进一步诊治。 嘱患者定期随访,若皮损在短期内迅速扩展或出现破溃等,应进一步行组织病理检查及手术治疗。





图1 龟头背侧及包皮内板两处皮损;图2a ~2c 龟头背侧和包皮内板皮肤镜:黑色至浅褐色球状结构、皮疹形态不对称、颜 色不均匀

2 讨论

分裂痣又叫做吻合痣,是一种发生于身体两个 相邻部位的先天性黑素细胞痣的变异体。这种突变 最早报道的是眼睑分裂痣,随后也出现了阴茎分裂 痣和手指分裂痣的报道[13] 。临床上阴茎分裂痣非 常罕见, 1998 年 Desruelles 等[2]首先报道了 1 例位 于阴茎部位的分裂痣。到目前为止,关于阴茎分裂 痣的国外文献报道有十余篇[4],国内也只有 3 篇[57]( 表1) 。 阴茎分裂痣皮损主要有以下特点: ①阴茎分裂 痣位于龟头背侧及包皮内板; ②冠状沟不受累及; ③ 皮损以冠状沟为界,大致呈镜像对称分布[8]。同眼 睑分裂痣的形成一样,阴茎分裂痣也可能发生于胚 胎时期。虽然分裂痣的发生机制还不是很清楚,但 学者 Kono 等[8]推测在妊娠第 11 ~ 14 周,随着外生 殖器的发育,在形成包皮包裹龟头的过程中,“阴茎 分裂痣前体”一分为二,形成了镜像对称的两处黑褐色斑,之后两处病变各自独立发展,皮损可能会略有 差别也可能大致相同 。 阴茎分裂痣根据临床表现即可诊断,但痣的类 型还得通过病理切片才能明确。近年来,皮肤镜在 皮肤科被广泛应用。研究者也可以通过皮肤镜进一 步了解阴茎分裂痣的特点。阴茎分裂痣在皮肤镜下 的表现有球状模式或球状模式与网状模式的混合模 式[9]。本例报告皮肤镜下主要表现为黑色至浅褐色 的球状模式。 阴茎分裂痣皮肤病理绝大多数表现为皮内痣或混合痣[10]。在已报道的阴茎分裂痣病例中,也有发 生了恶变的报道[11]。所以对于分裂痣的治疗还应 根据病理提示的情况进行谨慎处理。关于阴茎分裂 痣的治疗可以选择手术和激光,但优先选择手术切 除治疗。包皮内板痣切除后多能直接缝合,但是由 于龟头处相对大面积的痣,切除后不可缝合,所以龟 头背侧痣切除后可以选择包皮移植,对于大的病变 手术切除可能导致瘢痕和龟头变形[12]。我国学者 将色素痣旁包皮内板游离,并移植于阴茎龟头痣切 除后的创面,术后效果良好[7, 13] 。激光一般用于眼睑分裂痣,预后效果良好,若是病理提示良性,激光 也可以用于阴茎分裂痣的治疗[14]。若病理提示分 裂痣有恶变倾向的应该尽早进行相应的手术切除。 但本例患者因过分担心故而拒绝进行组织病理检 查,也拒绝治疗,应该对其进行密切随访。

参考文献略。

原始出处:

吴丹,董森林,訾秋叶,王艳青等,阴茎分裂痣 1 例[J],中国皮肤性病学杂志,2019,33(9):1057-1059.

相关资讯

Int J Impot Res:皮下软硅胶阴茎植入术矫治收缩性阴茎研究

最近,有研究人员报道了一种新的方法来解决成年人获得性收缩阴茎。研究中有3名患者抱怨阴茎在站立时收缩和/或耻骨前退缩。身体检查确认了阴茎柄被掩埋,只能看到龟头这3名患者在手术前均报道了自信、自尊和性生活自信度的降低。研究人员对该3名患者进行了外科手术治疗,具体是植入皮下软硅胶阴茎植入物,其中有2名患者接受了耻骨弓上的脂肪垫的移除。手术1年后,研究人员发现,阴茎柄和龟头可见并表现出自然的状态。所有患者

阴茎硬化性淋巴管炎一例

患者,男,34 岁。因阴茎条索状肿物 1 d,于 2017 年 5 月 16 日就诊。1 d 前患者阴茎出现条索状 肿物,无明显不适。否认发病前局部外伤史及刺激史。患者既往体健,无类似疾病史及家族史,否认过敏史,否认冶游史。

Int J Impot Res:阴茎大小:外科医生都测量了什么?

对于那些经历了男科手术的患者来讲,阴茎大小和相关的不满也许对他们具有显著的影响。阴茎大小评估在男科评估中是其中的一部分,但是关于外科医生的意见或者当代的实践所知甚少。最近,有研究人员设计了一个研究来了解关于临床医生对阴茎测量的意见和实践,并且是首次有关该方面的报道。研究人员通过邀请参加男科/泌尿科会议的临床医生来完成关于临床实践中阴茎大小方面的调查。研究共有126响应者的记录,其中56%(71/1

【盘点】最新男性生殖健康相关研究进展一览

【1】Sci Rep:精索静脉曲张分级中,调查彩色多普勒超声回流模式作用的新方法 精索静脉曲张是造成不育的最为常见的起因,并且可以修复。彩色多普勒超声(CDUS)对该条件下对精索静脉曲张的诊断结果具有97%的敏感度和94%的特异性。最近,有研究人员提出了一种新的阴囊多普勒模式,来预测精索静脉曲张的严重度。研究在2016年1月到2017年1月进行,且为一项观察性的研究。研究包括了120

Int J Impot Res:阴茎畸形、年龄、心理障碍和勃起功能障碍之间关系研究

最近,有研究人员调查了哪一种派罗尼病(PD)因素(比如阴茎弯曲程度,疼痛水平)能够引起最多的痛苦,并且进一步探索了是否具有这样特殊的一类病人群体,即他们报道具有特别高水平的心理困扰。研究数据包括了119名临床诊断为PD的男性,并且在德国的一个私人泌尿男科机构中进行。研究发现,患有PD男性最大的抱怨是被阴茎的外表困扰,与疼痛带来的困扰形成了对比(3.48 vs. 2.11)。75.4%的患者报道由于

Int J Impot Res:长期睾丸素阻断对阴茎结构和勃起功能影响研究

在动物模型中,短期睾丸素的抑制能够减少小梁平滑肌含量并且增加间质结缔组织的积累。然而,睾丸素的长期抑制的影响仍旧不清楚。最近,有研究人员在小鼠中评估了睾丸素长期抑制对阴茎结构和勃起功能的影响。研究发现,血清睾丸素水平、阴茎长度和周长、海绵体平滑肌含量和eNOS活性在激素阻断动物模型中均显著降低;上述影响的结果可以通过睾丸素十一酸睾丸素注入得到恢复。在小鼠中,勃起功能可以通过睾丸素替代物为期4周的给