Blood:二甲双胍可对抗卡非佐米诱导的心脏毒性

2018-12-02 MedSci MedSci原创

中心点:在小鼠中,Cfz可通过增强PP2A活性降低左心室功能,并抑制AMPKα/自噬调控轴。二甲双胍可通过恢复AMPKα激活保护小鼠的左心室功能,因此,其或可作为预防用药。摘要:卡非佐米(Carfilzomib,Cfz)是一种不可逆蛋白酶体抑制剂,已被批准用于复发性/难治性骨髓瘤,但具有一定心脏毒性。Panagiotis Efentakis等人尝试建立Cfz诱导心功能障碍的最佳方案,用以研究潜在的

中心点:

在小鼠中,Cfz可通过增强PP2A活性降低左心室功能,并抑制AMPKα/自噬调控轴。

二甲双胍可通过恢复AMPKα激活保护小鼠的左心室功能,因此,其或可作为预防用药。

摘要:

卡非佐米(Carfilzomib,Cfz)是一种不可逆蛋白酶体抑制剂,已被批准用于复发性/难治性骨髓瘤,但具有一定心脏毒性。

Panagiotis Efentakis等人尝试建立Cfz诱导心功能障碍的最佳方案,用以研究潜在的分子信号通路,并在此基础上评价二甲双胍(Met)的心脏保护作用。研究人员将小鼠随机分至方案1或2(连续1或2天用药),方案3或4(用药6或14天),方案5A、B(间断用药,第0、1天或第7、8天),方案6A、B(联合Met)和方案7(硼替佐米)。用药剂量:Cfz 8mg/kg(ip)、Met 140mg/kg(po)。

除了方案5,其余所有方案的Cfz均可明显降低心脏和PBMCs内的蛋白酶体活性。超声心动图提示,在方案2和方案3中,Cfz可导致明显的缩短分数(FS)抑制;在方案1和方案4中,Cfz可导致临界性的功能异常;而在方案5中,无有害作用。

分子分析显示,在方案2中,Cfz可通过增强PP2A活性抑制AMPKα/mTORC1通路,此外,在方案3中,Cfz还可额外抑制PI3K/Akt/eNOS信号通路。同时予以Met可抵消Cfz诱导的FS降低、恢复AMPKα磷酸化和自噬信号。

总而言之,Cfz通过增强PP2A活性来降低左心室功能,抑制AMPKα及其下游自噬靶点,而Met或有望拮抗Cfz诱导的心脏毒性。


原始出处:

Panagiotis Efentakis,et al. Molecular mechanisms of Carfilzomib-induced cardiotoxicity in mice and the emerging cardioprotective role of Metformin. Blood  2018  :blood-2018-06-858415;  doi: https://doi.org/10.1182/blood-2018-06-858415

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译,转载需授权!

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

JAMA:地塞米松结合卡非佐米或硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果比较(ENDEAVOR研究)

硼替佐米与地塞米松结合使用是治疗复发或难治性多发性骨髓瘤标准的治疗方案。有研究人员发现,卡非佐米与地塞米松结合使用治疗也有较好的效果。本研究的目的是比较卡非佐米和地塞米松联合与硼替佐米和地塞米松联合使用治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者的效果。

Lancet oncol:卡非佐米和硼替佐米用于复发性或难治性多发性骨髓瘤的疗效对比。

3期ENDEAVOR试验对两种蛋白酶体抑制剂用于复发性或难治性多发性骨髓瘤的疗效进行对比。已报道的中期分析表明卡非佐米联合地塞米松的无进展生存期明显优于硼替佐米联合地塞米松。现进行二次中期分析来比较两个治疗组之间的总体生存期的情况。

Lancet oncol:卡非佐米,每周一次,比每周两次,可显著延长复发性/难治性多发性骨髓瘤患者的无进展存活期

现已批准用卡非佐米(27mg/m2、2次/周)治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤。1/2期CHAMPION-1试验,首个探索卡非佐米每周一次的剂量的研究,推荐卡非佐米与地塞米松联合应用的最大耐受剂量为70mg/m2。现Philippe Moreau等人对复发性/难治性多发性骨髓瘤患者应用卡非佐米每周一次或两次的无进展存活期进行对比。研究人员对随机、开放的3期A.R.R.O.W.试验进行预定的中期分析,

Blood:卡非佐米相比硼替佐米可延长复发性/难治性多发性骨髓瘤患者的无进展存活期和总体存活期,且不受基础肾功能影响

ENDEACOR试验表明,对于复发性/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者,卡非佐米(56mg/m2)联合地塞米松(Kd56)相比硼替佐米和地塞米松(Vd)治疗的无进展存活期(PFS)更长。现研究人员进行多重探索性亚组分析,根据基础肾功能评估Kd56与Vd的治疗效果。意向治疗人群包含929位患者,根据肌酐清除率[CrCL]分成三个亚组:I)≥15~<50mL/min:Kd56组85人 vs Vd组9