NEJM：美国医学生群体多样性特别报道——40多年来的不平等现象

曾经，美国国家医学院指出："增加卫生专业人员的种族和民族多样性与改善少数种族和民族患者的就医机会有关。"然而，一支多样化和全面包容的卫生保健人员队伍仍然是一个理想的目标。

根据调查，不到12%的美国医生为西班牙裔或黑人，而根据美国人口普查，这些群体在美国人口中的比例分别为18.3%和13.4%。其他在医学界代表性不足的种族和族裔群体包括美国印第安人和阿拉斯加土著人以及夏威夷土著人和其他太平洋岛民。

正是在这种背景下，美国医学院协会（AAMC）统计了1978-2019年美国每所授予医学博士学位的医学院的年度入学人数，以及这些学生的性别和种族，以研究了过去四十年来美国医科学生群体在性别、种族多样性的变化，结果发表在最新的《新英格兰医学杂志》NEJM上。

本研究中的六个种族类别分别是白人；亚裔；黑人或非裔美国人（以下简称黑人）；西班牙裔、拉丁裔或西班牙裔；印第安人或阿拉斯加原住民；夏威夷原住民或其他太平洋岛民。

结果显示，女性医学生的比例从1978年的24.4%大幅增加到2019年的50.6%。其中从1978-2005年增长最为明显（24.4%-48.6%）。具体说来，在同一时期，白人女性在全国医学生中的比例从18.4%增加到24.1%，亚洲女性的比例则增加了12倍，而黑人女性的比例仅有小幅增长（从3.6%增至4.4%）。

1978-2019年全国医学生中的性别分布。

上述女性比例的增加与白人男性比例的明显下降相吻合，从61.2%下降到25.7%。相比之下，亚裔男性的比例从2.1%增加到10.7%。黑人男性的比例略有下降（从3.1%降至2.9%）。同时，在整个研究期间，被认定为美国印第安人或阿拉斯加原住民或夏威夷原住民或其他太平洋岛民的男性和女性占总人口的比例不到1%。

进一步对研究期间学生申请者的性别、种族和族裔群体的趋势进行分析发现，亚裔、黑人和西班牙裔女性的比例有所增加。而在研究期间，白人男性申请人的比例减少了一半以上，亚裔男性的比例则增加了一倍以上。

1978-2019年全国医学生中的种族和民族群体。

随后研究人员将六个种族入学者的百分比与1980年、2000年和2019年全国人口普查中这些群体的各自百分比进行了比较。结果显示在所有三个时间点，黑人、西班牙裔、美国印第安人或阿拉斯加原住民的男性注册者的百分比都低于美国人口普查中这些群体的各自百分比。相比之下，从1980年到2019年，白人、黑人和亚裔妇女的相对代表性有所增加。

综上，一个种族和民族多样化的医疗保健队伍仍然是一个遥远的目标，它的实现取决于全国医学生群体的包容性。

参考文献：

Diversity of the National Medical Student Body — Four Decades of Inequities. N Engl J Med 2021; 384:1661-1668. DOI: 10.1056/NEJMsr2028487.