JAMA Intern Med：动静脉内瘘术患者服用鱼油或阿司匹林，受益甚微
2017-01-24 MedSci MedSci原创
血管通路功能障碍是血液透析患者发病和死亡的主要原因。由于卓越的长期结果和较低的医疗费用，动静脉瘘优于人工移植物和中央静脉导管，但它们的使用易造成早期的血栓形成和成熟不良。ω- 3多不饱和脂肪酸（鱼油）在血管生物学和炎症的多效性作用与阿司匹林的抗血小板聚集功效或可降低失败风险。1月，JAMA Intern Med上发表的一项研究探究了鱼油补充剂（主要目标）和阿司匹林（次要目标）的使用对动静脉内瘘术的
血管通路功能障碍是血液透析患者发病和死亡的主要原因。由于卓越的长期结果和较低的医疗费用，动静脉瘘优于人工移植物和中央静脉导管，但它们的使用易造成早期的血栓形成和成熟不良。ω- 3多不饱和脂肪酸（鱼油）在血管生物学和炎症的多效性作用与阿司匹林的抗血小板聚集功效或可降低失败风险。
1月，JAMA Intern Med上发表的一项研究探究了鱼油补充剂（主要目标）和阿司匹林（次要目标）的使用对动静脉内瘘术的影响。
慢性肾脏病动静脉内瘘与ω-3脂肪酸（鱼油）和阿司匹林 (FAVOURED)研究是一项随机、双盲、对照的临床试验，研究人员从2008-2014年在在澳大利亚、马来西亚、新西兰和英国的35个透析中心招募4或5期慢性肾脏病患者，并术后随访12个月。
参与者被随机分配接受鱼油（4g/天）或安慰剂。一个子集（n = 406 ）也被随机接受阿司匹林（100 mg/天）或安慰剂。手术前1天开始治疗，持续了12周。
符合条件的患者有1415名，567名患者入组（平均年龄54.8岁，男性359例（63%），糖尿病患者264例（47%））。鱼油组和安慰剂组组患者的动静脉内瘘失败率相同（270例中失败128例，47% vs 266例中失败125例，47%；调整阿司匹林的使用后RR：1.03；95%CI：0.86-1.23；P =0.78）。鱼油没有降低，动静脉内瘘血栓形成的风险（60例[22%] vs 61例[23%]，RR：0.98；95% CI：0.72-1.34；P =0 .90），中止率（51例[19%] vs 58例[22%]，RR, 0.87；95%CI：0.62-1.22；P = 0.43）和插管失败率（108例[40%] vs 104例[39%]；RR：1.03；95%CI：0.83-1.26；P = 0 .81）。阿司匹林组和安慰剂组的动静脉内瘘失败率相似（194例中失败84例[45%] vs 194例中失败83例[43%]；RR: 1.05；95%CI: 0.84-1.31；P = 0.68）。
通过结果发现，无论是鱼油还是阿司匹林的使用都不会减少了动静脉内瘘手术后12个月内的失败率。
原始出处：
Irish AB1, Viecelli AK，et al.Effect of Fish Oil Supplementation and Aspirin Use on Arteriovenous Fistula Failure in Patients Requiring Hemodialysis: A Randomized Clinical Trial.JAMA Intern Med. 2017 Jan 3. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.8029.
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