NEJM:177Lu-PSMA-617靶向放疗治疗PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌

2021-06-24 MedSci原创 MedSci原创

对于晚期PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu-PSMA-617靶向放射治疗可显著延长基于成像的无进展生存率和整体生存率

晚期前列腺癌患者经一段时间的去势治疗后会出现去势抵抗,转变为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),这部分患者发生转移的风险极高,称为转移性去势抵抗性前列腺癌患者(mCRPC)。mCRPC患者前列腺特异性膜抗原(PSMA)高表达,是良好的靶向治疗靶点。Lutetium-177(177Lu)-PSMA-617是一种放射性配体疗法,可向PSMA表达丰富的细胞和周围微环境传递β辐射粒子。近日研究人员评估了177Lu-PSMA-617对mCRPC患者的治疗效果

在这项国际,公开,III期试验中,接受过至少1种雄激素受体通路抑制剂和1-2种紫杉烷类药物治疗后进展的mCRPC患者参与研究,在标准护理基础上,随机接受177Lu-PSMA-617(每6周7.4 GBq,持续4-6轮)或对照。标准治疗不包含化疗、免疫治疗、radium-223 (223Ra)和其他试验药物。研究的主要终点是基于成像的无进展生存率和总生存率,次要终点包括客观反应、疾病控制和症状性骨骼事件。

831名患者参与研究,组间患者的基线特征相近。中位随访时间为20.9个月。与标准护理相比,177Lu-PSMA-617组,基于影像学的无进展生存期(中位无进展生存期:8.7 vs 3.4个月;进展或死亡危险比0.40)和总生存期(中位总生存期:15.3 vs 11.3个月;死亡危险比0.62)显著延长。所有关键次要终点中,177Lu-PSMA-617组均显示优势。177Lu-PSMA-617组3级或以上不良事件率较高(52.7% vs 38.0%),但不良事件未对患者生活质量产生影响。

研究认为,对于晚期PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu-PSMA-617靶向放射治疗可显著延长基于成像的无进展生存率和整体生存率

原始出处:

Oliver Sartor et al. Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. N Engl J Med,June 23,2021.

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