ACC.26 现场专访丨新任ACC主席Mehran教授：坚守临床本质，让循证与智能重塑心血管诊疗

实证引领：多项研究必将重塑临床实践

POCKETIN：本届大会LBCT专场公布多项突破性研究，从推进临床实践角度，哪些研究吸引您？

Mehran教授：ACC.26无疑是近年来成果丰硕、最具实践指导意义的学术盛会之一，多项重磅研究结论可直接应用于日常诊疗。

● 进一步普及冠脉生理学评估。以ALLRISE、FAST III等研究为支撑，结合vFFR（基于三维定量冠脉造影的血管血流储备分数）、caFFR（血管造影血流储备分数）等成熟工具，推动生理学指导策略更广泛、更规范地应用。

● 复杂PCI、病情稳定患者应停止常规使用机械循环支持装置（CHIP-BCIS3研究），这一理念需要在临床中强化落实；而对于血流动力学不稳定、心源性休克人群，既往DanGer SHOCK试验已证实获益明确，这部分患者的干预策略保持不变。

● 开通慢性完全闭塞病变可显著改善心绞痛症状与患者日常感受（ORBITA-CTO研究），但并不会改变用药强度或临床硬终点，这一结论有助于临床更理性地选择治疗策略。

● 左心耳封堵术在特定人群中具备良好安全性，院内外出血风险更低（CHAMPION-AF研究），虽然非劣效性仍待进一步验证，但在经验丰富的中心可合理开展。

● STEMI患者再灌注前30分钟心肌减负策略，不会缩小心肌梗死面积（STEMI-DTU研究），临床应坚持快速再灌注核心原则，最大限度缩短缺血时间。

● HI-PEITHO研究带来肺栓塞领域重要变革，超声引导下导管内溶栓疗效显著优于单纯抗凝，将重塑中高危急性肺栓塞患者的评估与治疗路径。

智慧医疗：正在重构心血管风险防控与全程管理

POCKETIN：人工智能（AI）在心血管领域，尤其在影像与风险预测中快速发展，未来几年AI最具意义的应用方向是什么？

Mehran教授：有目共睹，AI与医学和人们生活的结合越来越紧密，临床医生必须主动拥抱并深度参与研发，确保技术正确落地于适宜人群。

AI在早期诊断中的价值尤为突出，可助力更早识别高危个体、启动干预、预防首次不良事件，从源头改变患者病程，适时结合现有强效治疗策略。例如口服PCSK9抑制剂在CORAL Reef研究中显著降低LDL-C，在VESALIUS研究中大幅降低心血管事件风险。在临床管理上，AI有望有效促进这些创新疗法更早、更精准地应用，为心血管疾病一级预防与全程管理带来革命性提升。

跨越壁垒：加速以指南为核心的证据转化

POCKETIN：在当前发展势头下，研究证据或疗法向真实世界转化中仍可能面临哪些挑战？

Mehran教授：ACC与ESC等机构制定的指南科学严谨，但落地执行不足是长期存在的核心壁垒。ACC正通过数字化工具与AI技术，推动指南信息直达临床一线，真正服务于床旁患者。提升指南实施的科学性，将是未来医学指南视域的核心方向，高质量证据若无法应用于真实世界，其价值便无从谈起。

临床研究与日常诊疗人群存在差异，是证据转化的重要阻碍。未来需优化研究设计，放宽入组标准、提升包容性，确保男女比例均衡、人群更贴近真实世界，开展更多务实性研究，让研究结论足以推广至广大患者。

心血管疾病是全球首位致死原因，降低其疾病负担是核心目标，这需要全球跨学科、跨机构、跨学会、跨国家的深度协作，通过多性质平台合作、多方联动形成合力。对于中国等人口大国，国际合作尤为关键。世界医学角度，有了中国的加入，也将更高效、更快速地实现我们共同的目标。