膝盖疼痛发生的部位暗示着疼痛的原因

2023-11-20 疼痛康复研究 疼痛康复研究 发表于上海

如果膝盖疼痛是由强力外力引起的,或是在关节周围发现明显的肿胀、疼痛、发红或发热,不要犹豫,请及时就诊。

很多原因都会导致膝关节疼痛,而膝关节疼痛的位置也能带来很多重要的信息,例如疼痛发生在膝盖内侧而不是膝盖外侧,又或者在下蹲或弯曲膝盖时膝盖下疼痛或是上楼时膝盖顶部疼痛。

这些疼痛往往指向着不同的疼痛原因,了解膝关节的正常结构和区分不同的疼痛位置是十分重要的。

正常膝关节

膝关节是人体最大、最复杂、功能要求最高的关节之一。

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由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及附着其上的韧带、关节囊和半月板等结构组成。其中还有充满液体的滑囊,用于确保运动平稳。

1、膝关节的功能

膝关节主要功能是伸屈活动,在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。

除屈伸活动外,在膝关节半屈或屈曲90°时,尚能做内外旋转运动,在膝伸直到10°~15°时,股骨在胫骨上又产生一定程度的内旋运动,使膝关节的运动多轴化。

2、连接膝关节的韧带

膝盖骨与纤维组织带相连韧带为膝盖提供稳定性。

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支撑膝盖的韧带有:

  • 前交叉韧带(ACL):此韧带防止股骨在胫骨上向后滑动,以及胫骨在股骨上向前滑动。

  • 后交叉韧带(PCL):这种韧带可以防止股骨在胫骨上向前滑动,也可以防止胫骨在股骨上向后滑动。

  • 内侧副韧带(MCL):这是防止膝盖向身体中心侧滑的韧带。

  • 外侧副韧带(LCL):它可以防止膝盖从身体中心向侧面滑动。

  • 肌腱:将膝盖骨连接到腿部的肌肉以移动膝关节。

3、膝关节上的筋膜

膝关节囊被肌肉、韧带和筋膜所固定。

在膝关节的前方深筋膜绝大多数与肌肉和肌腱紧密相粘连,在外侧与髂胫束下端相融合,在内侧与缝匠肌腱相融合。

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皮下的浅筋膜即脂肪层,位于深筋膜浅面。皮肤与髌骨之间的浅筋膜层称为髌前皮下囊,此囊被纤维隔分成数个小囊,其功能为在髌骨与皮肤间滑动时承载压力。

4、膝关节的神经支配

股内侧皮神经、股中间皮神经、股外侧皮神经及隐神经髌下支共同形成髌丛。

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其中隐神经自缝匠肌与股薄肌腱之间穿深筋膜,在出深筋膜前发出髌下支,其大小差异较大,膝关节髌内侧显露时很容易损伤,但由于髌丛不同分支分布重叠,导致这种感觉功能障碍很少为永久性的。

膝盖上部疼痛

膝盖上部疼痛,尤其是从楼梯上走下来时感到的疼痛,通常是由于:

滑囊炎:这是由急性膝关节损伤引起的囊炎重复性过度使用或全身性炎症类风湿性关节炎或痛风引起。

软骨病:这是髌骨的退化,也被称为“跑者膝盖”,最常见的原因是反复的压力。

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膝骨关节炎:这是一种非炎症形式的关节炎,也称为“磨损”关节炎。

髌骨综合征:这通常是由于外伤造成的,当腿弯曲或伸直时,导致髌骨移位。

膝盖底部疼痛

膝盖底部疼痛通常与以下四种情况有关:

Osgood Schlater病:又叫胫骨结节骨软骨炎、胫骨结节骨骺炎,这是一种常见于儿童的疾病,在快速生长期间,由于过度紧张的髌韧带牵拉胫骨结节的骨突造成的反复应力刺激导致髌韧带胫骨结节附着处出现肌腱下滑囊炎或肌腱炎。

剥脱性骨软骨炎:这是一种罕见的疾病,指由各种原因导致的局部性关节软骨及其软骨下骨缺血性坏死、并与周围正常骨质分离为特征的一类关节疾病。可发生于全身任何关节,多见于膝关节。

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髌骨肌腱炎:又称跳跃膝,主要症状是人在蹲跳动作时,膝盖下方有一处明显的压痛,走路时一般症状不明显。

髌股不稳:曾经被称为创伤性髌骨脱位,由外伤等原因所导致,也可能是由髌骨周围肌肉的异常变化引起的,在这种情况下,髌骨会从连接到股骨底部的凹槽中移出。

膝盖内侧疼痛

膝盖内侧疼痛有多种原因,包括:

滑囊炎:又叫膝关节的滑膜炎,主要表现为关节内的滑膜增生,出现严重性的充血、炎症反应,关节腔有积液、关节肿胀明显,经常发生在胫骨和腘绳肌肌腱之间。

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膝关节炎:炎症也可发生在膝关节内侧,多患于中老年人群,其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。

内侧副韧带损伤:也被称为MCL撕裂,通常是由滑雪、足球、篮球和排球等运动中的突然转向、扭转或“切割”动作引起的。

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内侧半月板撕裂:这通常是一种与运动有关的损伤,当你用力扭动或旋转膝盖时,例如在足球或篮球比赛中发生。

膝盖外侧疼痛

膝盖外侧疼痛可能由以下原因引起:

膝关节炎:当膝关节外侧室出现关节炎时,会发生这种情况。

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髂胫束综合征:这是长跑运动员和自行车运动员常见的一种情况,主要是由于过度运动以及不当的体育训练所导致的,这种情况下,从臀部开始,沿着大腿外侧(称为髂胫束)受伤。

外侧副韧带损伤:也称为LCL撕裂,最常见的原因是膝盖内侧受到直接打击。

外侧半月板撕裂:当膝关节外侧的软骨撕裂时,通常是由于过度负重和膝关节扭转运动造成的,如滑雪或篮球运动。

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膝盖中部疼痛

膝盖中部疼痛,包括膝盖骨下疼痛,可能是由以下情况引起的:

前交叉韧带撕裂:也称为ACL撕裂,这是一种在运动、机动车碰撞、严重坠落和工伤过程中可能发生的伤害。

三室骨性关节炎:这是一种骨关节炎,膝关节的三个部分(内侧、外侧和髌股)都有关节炎。

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膝盖后部疼痛

膝关节后部疼痛通常由以下原因引起:

贝克囊肿:这是一个充满液体的囊,当过多的滑膜液穿过膝关节囊后部时(由于严重的骨关节炎或半月板损伤)。

后交叉韧带损伤:也称为PCL撕裂,通常发生在膝盖受到强大暴力所致,如在体育运动、交通事故、高处跌落等,通常会合并膝关节前侧、内侧、外侧等结构损伤。

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常见问题

1、膝关节疼痛最常见的原因是什么?

根据一项研究,膝关节骨性关节炎(又称“磨损性关节炎”)被认为是导致膝关节疼痛的最常见原因。

根据统计,在8877名因膝关节疼痛寻求治疗的人中,44.9%患有膝关节骨性关节炎。

2、膝关节炎疼痛是什么样的?

膝关节炎疼痛通常在运动过程中或之后感觉到,有时会很剧烈,特别是在关节受到压力时。

即使长时间站立也会引起疼痛。天气的变化会导致膝关节疼痛加重。

3、我怎么知道我的膝盖疼痛是否严重?

如果:

  • 膝盖痛得厉害。

  • 在受伤时听到爆裂声或感到膝盖无力。

  • 膝盖不能活动。

  • 行走开始一瘸一拐,膝盖承受不了重量。

  • 膝盖受了外伤后膝盖肿胀。

膝盖疼痛不是一个好的感觉,忽视严重或持续的膝关节疼痛不是一个好主意。

如果膝盖疼痛是由强力外力引起的,或是在关节周围发现明显的肿胀、疼痛、发红或发热,不要犹豫,请及时就诊。

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