主编推荐 ‖ Ⅰ类切口手术部位感染术后不同监测时长感染监测效果评价

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导读

手术部位感染（surgical site infection, SSI）是术后并发症的主要原因之一。我国SSI占比仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，占所有医院感染的10%左右，给患者带来灾难性后果和严重经济负担。开展SSI监测，尤其是Ⅰ类切口SSI监测，能够客观反映感染防控措施的效果，有效降低SSI发病率。

随着医疗技术的改进和支付形式的变化，术后住院时间逐渐缩短，多数SSI发生在出院后（占比13%~71%），故出院后监测显得尤为重要。我国2001年《医院感染诊断标准》（试行）和2010年《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》中对SSI诊断的时间界定为：表浅手术切口感染是术后30 d内；深部手术切口和器官腔隙感染中，无植入物的手术为术后30 d内，有植入物的手术为术后1年内。美国国家医疗保健安全网络（National Healthcare Safety Network，NHSN）对特定手术的监测期界定为术后90 d，较1年监测时间更具可操作性。国内多数医院仅能完成住院期间的SSI监测，出院后因缺乏人力和时间，且有植入物手术1年的监测时段较长，难以持续实施监测，随访工作很难完成。

目前，国内对Ⅰ类切口SSI出院后的随访监测方法及不同监测时间感染发病率的研究较少。本研究主要探讨Ⅰ类切口SSI随访监测时间及感染发病率，为有效开展出院后SSI监测、评估SSI防控措施提供参考和依据。

Ⅰ类切口手术部位感染术后不同监测时长感染监测效果评价

作者：任燕¹，魏洪鑫¹，李璐瑶¹，刘爽¹，杨琳¹，单娇¹，刘悦¹，陈丽红¹，陈辉²，李红¹

单位：首都医科大学附属北京积水潭医院 1. 医院感染管理处； 2. 烧伤整形与创面修复科

摘要

目的 建立Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）的出院后监测随访方案，明确最佳随访时限，为有效开展出院后SSI监测提供循证依据。

方法 2021年对北京市某三级甲等医院进行前瞻性目标性监测，采用住院监测结合出院后短信及电话随访方式监测SSI，比较仅住院期间监测与联合出院后随访监测的SSI发病率；依据术后1年监测结果，分析术后90 d和30 d监测期的SSI发病率。

结果 共纳入34 294例Ⅰ类切口手术患者，骨科占87.95%。仅住院期间监测时，Ⅰ类切口SSI发病率为0.06%；联合出院后随访监测后，以全部监测对象为分母计算的SSI发病率为0.24%，两者比较差异具有统计学意义（χ2=62.02，P<0.001）。84例感染病例中，13例SSI发生在住院期间(15.48%)，71例(84.52%)发生在出院后；SSI发生的中位时间为术后21 d 。71例出院后发生SSI的患者，其出院后至发生SSI中位时间为16 d。手术患者出院后监测时间从术后1年缩短至90 d，将会遗漏3例(3.57%) SSI病例；缩短至30 d，将会遗漏16例(19.05%)。出院后监测随访术后90 d与1年的SSI发病率比较，差异无统计学意义（χ2=1.33，P=0.248）。

结论 建议将特定手术或有植入物手术的SSI监测期缩短至术后90 d，或制定分层监测期策略，使SSI监测工作更加科学、高效，为评估SSI防控措施提供参考和依据。

引文格式

任燕,魏洪鑫,李璐瑶,等.Ⅰ类切口手术部位感染术后不同监测时长感染监测效果评价[J]. 中国感染控制杂志,2026,25(6):841-847. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20263128.
REN Yan, WEI Hongxin, LI Luyao, et al. Effectiveness of different postoperative surveillance duration for surgical site infection after class I incisional surgery[J]. Chin J Infect Control, 2026,25(6):841-847. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20263128.