体液免疫检测十大指标及临床意义

2024-05-26 检验科之窗 检验科之窗 发表于上海

体液免疫检测包括免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgD、免疫球蛋白IgE、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、补体、γ-干扰素(γ-IFN)、冷球蛋白试验、免疫复合物、C-反应蛋白(CRP)。

1、免疫球蛋白IgA

增高:慢性肝病、亚急性或慢性感染性疾病(如结核、真菌感染等)、自身免疫性疾病(如SLE、类风湿性关节炎)、囊性纤维化、家族性嗜中性粒细胞减少症、乳腺癌、IgA肾病、IgA骨髓瘤等。

降低:遗传性或获得性抗体缺乏症、免疫缺陷病、选择性IgA缺乏症、无γ-球蛋白血症、蛋白丢失性肠病、烧伤等。抗IgA抗体现象、免疫抑制剂治疗、妊娠后期等。

2、免疫球蛋白IgD

增高:慢性感染、结缔组织病、某些肝病、葡萄球菌感染、IgD骨髓瘤等。

降低:遗传性或获得性IgD缺乏综合症。

3、免疫球蛋白IgE

增高:某些变态反应性疾病(如血清病、应变性亚败血症、变态反应性肠病等)、某些药物(如金剂、汞剂等)、哮喘、高IgE血症、IgE骨髓瘤等。

降低:恶性肿瘤晚期、无γ-球蛋白血症等。

4、免疫球蛋白IgG

增高:慢性肝病、亚急性或慢性感染、结缔组织疾病、IgG骨髓瘤、无症状性单克隆IgG病等。

降低:遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合症、选择性IgG缺乏症、蛋白丢失性肠病、肾病综合症、强直性肌营养不良、免疫抑制剂治疗等。

5、免疫球蛋白IgM

增高:胎儿宫内感染、新生儿TORCH症群、慢性或亚急性感染、疟疾、传染性单核细胞增多症、支原体肺炎、肝病、结缔组织疾病、巨球蛋白血症、无症状性单克隆IgM病等。

降低:遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合症、选择性IgM缺乏症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗Ig抗体综合症(混合性冷球蛋白血症)、免疫抑制剂治疗等。

6、补体

血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。所以,临床上应动态观察补体水平的变化。补体含量下降并不一定代表免疫功能障碍或免疫缺陷,因为在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时,组织能释放较多的蛋白分解酶,导致补体溶血活度和补体组分的下降。

血补体浓度升高:见于各种炎症性疾病及阻塞性黄疸、急性心肌梗塞、溃疡性结肠炎、糖尿病、急性痛风、急性和急性甲状腺炎、急性风湿热、皮肌炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、结节性动脉周围炎等。

血补体水平下降:主要见于先天性C1酯酶抑制物缺乏、先天性C2缺乏、C3缺乏、C1q缺乏、外源性支气管哮喘(C4减少所致)、血清病样反应、SLE(补体总活度和C3下降)、链球菌感染后肾炎、慢性膜增殖性肾炎、冷凝集素溶血性贫血、恶性疟疾和急性病毒性肝炎等。

7、γ-干扰素(γ-IFN)

干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节等作用。降低:免疫缺陷性疾病,恶性肿瘤及应用糖皮质激素,细胞毒药物等时。升高:再生障碍性贫血。

8、冷球蛋白试验

阳性:见于各种原因所致的冷球蛋白血症,如多发性骨髓瘤、网状细胞增多症、SLE、慢性淋巴细胞性白血病、亚急性感染性心内膜炎、淋巴瘤、结节性多动脉炎及类风湿性关节炎等。

9、免疫复合物

肾脏疾病、消化系统疾病(慢活肝、肝硬化等)、感染性疾病、肿瘤、免疫异常疾病(SLE、类风湿关节炎等)、内分泌疾病等均可检出。

10、C-反应蛋白(CRP)

CRP是一种急性疾病的反应性蛋白,在炎症或组织破坏时,血中浓度升高。见于细菌性炎症(显著升高)、风湿热、急性心肌梗塞、烧伤、肾移植排斥反应等。

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