血糖化验！您做对了吗？……

一提到血糖很多人估计都会联想到“糖尿病”“三高”“低血糖”和“三多一少”这类词语。随着健康教育的普及，人们对血糖的认识更加深刻，会定期去抽血检查血糖是否正常。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病患者与日俱增，已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕，可怕的是并发症，所以及时做好相关的各项检查，对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。

PART 01

空腹抽血≠万事大吉

在检查血糖前如果发生吵架等事情情绪激动的事情，会让人体产生应激反应导致血糖检测结果偏高。

应激反应：说的是因为各种紧张性的事情发生所产生的非特异性反应，这些反应包括：呼吸加快、心跳加快、血糖升高和血压升高等情况。

如果不小心发生了一些让人不愉快的事情，一定要休息十几分钟等心情彻底平稳了再抽血。

PART 02

检查餐后血糖需要吃药吗？

大夫查餐后血糖的主要是监测用药后血糖的控制水平，所以大部分病人都需要吃药。只有在一些特殊的情况下需要查看病人没有药品干扰下血糖的水平，才会不吃药检查餐后血糖的。您最好问一下大夫看您需要不要吃药。

PART 03

不吃饭≠空腹

空腹是指检查前12～14小时内不能吃饭。就是说一个人前一天晚上正常吃饭，第二天早上八点多到医院抽血就可以了。一般人吃完饭的时间是七点多八点，到第二天早上八点多正好十二个小时可以抽血。到了中午十一点多十二点时间已经到了15或者16个小时，此时虽然没有吃饭，可人体一直是处于代谢过程中的，人体内的血糖处于被消耗状态，此时检查的血糖会比正常偏低一些，而且偏低的情况因人而异。所以在医院检查血糖的最佳采血时机最好在8：00-10：00之间，十一二点那会儿虽然是空腹，但是血糖结果会因个体原因有不同程度的影响。

PART 04

以尿糖作为治疗指标

糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素：血糖的浓度；肾脏对血糖的过滤能力；肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。

糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制，有时尿糖与血糖往往不成正比。所以尿糖阳性不一定就是糖尿病，而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常，或者根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据，这是错误的。

PART 05

空腹血糖正常≠没有糖尿病

一般检查的血糖为空腹血糖，很多人看到检验报告上的血糖结果正常就万事大吉了。其实有一部分糖尿病病人空腹血糖一直都是正常的，异常的是餐后血糖。他们吃饭后因为胰岛素分泌不足或者其他原因导致了餐后血糖失去控制达到了糖尿病的水平，所以在医院检查血糖时最好餐前餐后一起检查一下。

有一些人觉得查餐后太麻烦了，需要在医院附近吃饭，然后再等2个小时。其实还有一个简单的方法，查一下糖化血红蛋白。糖化血红蛋白可以反映2～3个月的血糖平均水平，受饮食情绪等外界因素影响较小。

血糖水平在一天中随时波动，而糖化血红蛋白水平在健康人体内的波动范围很小（0.1%～0.2%），客观反映病人近2～3个月内血糖的平均水平，更能准确地反映2～3个月内血糖控制的疗效，被国际上公认为血糖监控的“金标准”。

同时糖化血红蛋白是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。

注意：糖化血红蛋白不一定适宜所有人，以下人群不适宜：

（1）贫血：糖化血红蛋白是血红蛋白的一种，贫血时血红蛋白含量降低，相应的糖化血红蛋白也受到了影响。

（2）血糖不稳定：糖化血红蛋白检查的是2～3个月的血糖平均水平，如果一个人的血糖忽高忽低，反应下来的平均值不能真实的反应血糖的水平。

（3）服用一些药物：有长期服用维生素C会干扰到糖化血红蛋白的形成干扰导致糖化血红蛋白含量的降低。

PART 06

误区：不做胰岛功能及并发症相关检查

（1）胰岛功能检查：可以了解胰岛素分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况，明确糖尿病的基本病情，这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能，才能选择有效的降糖药物进行治疗。

（2）并发症相关检查：糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症，应做多方面的实验室检查：如血脂、肝功、肾脏功能方面的24小时尿的白蛋白、尿微量蛋白和β2微球蛋白检查及小便检查了解有无尿路感染及糖尿病酮症。

PART 07

总结

1.抽血前尽量保证心情安静。

2.抽血前一天一定要吃晚餐，晚餐内容和平常一样不要太油腻。

3.抽血尽量在8～10点之间。

4.检查血糖时最好一起查一下空腹血糖和餐后血糖。

5.疑似糖尿病患者同时做胰岛功能及并发症相关检查对临床诊断更有指导价值。

参考文献

[1]《全国临床检验操作规程》第四版 人民卫生出版社.

[2]《临床生物化学检验》第五版 人民卫生出版社.