Eur Heart J：治疗延迟对伴及不伴血流动力学不稳定STEMI死亡率的影响
2018-03-09 国际循环编辑部 国际循环
近期，《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）发表的一项最新研究评估了首次医疗接触到球囊扩张时间对伴及不伴血流动力学不稳定的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者死亡率的影响。
近期，《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）发表的一项最新研究评估了首次医疗接触到球囊扩张时间对伴及不伴血流动力学不稳定的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者死亡率的影响。
研究者采用德国前瞻性多中心STEMI反馈干预及治疗时间（FITT-STEMI）研究的数据，对12 675例经急诊转运行直接PCI治疗的STEMI患者进行分析，根据患者是否存在心源性休克（CS）及院外心脏停搏（OHCA）对患者进行分层。结果发现，在首次医疗接触后60~180 min接受治疗的患者中，不论患者是否存在CS及OHCA，首次医疗接触到球囊扩张的时间与死亡率几乎均呈线性相关。其中，在不伴有OHCA的CS患者中，PCI 100例患者，治疗每延迟10 min，死亡例数增加3.31例。在伴及不伴CS的OHCA患者及血流动力学稳定的患者中上述例数则明显更少（分别为2.09例、1.34例和0.34例，P<0.0001）。
上述结果提示，在CS患者中首次医疗接触到直接PCI的时间延迟是预后不良的强力预测因素。伴CS的STEMI患者可从即刻PCI中得到最多获益。因此，对于上述高危STEMI患者有必要积极努力缩短首次医疗接触到球囊扩张的时间。
原始出处：
Karl Heinrich, et al. Impact of treatment delay on mortality in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients presenting with and without haemodynamic instability: results from the German prospective, multicentre FITT-STEMI trial. European Heart Journal. Feb 14, 2018.
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