Stroke：一般人群和心肌梗塞患者卒中和精神疾病风险比较
2022-03-25 MedSci原创 MedSci原创
卒中后精神障碍的风险相当大，特别是情绪障碍，强调了卒中后心理健康评估的重要性。
来自大规模人群研究的卒中后结局风险的准确估计可以为公共卫生政策决策提供基础。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估缺血性卒中和脑出血后一系列精神障碍的绝对和相对风险。
在2004年至2018年期间，我们使用丹麦登记处数据库来识别患者（≥18岁，无精神疾病住院史），首次发生缺血性卒中（n=76767）或脑出血（n=9344），以及年龄、性别和日历年匹配的普通人群(n=464840)和心肌梗塞(n=92968)比较者。研究人员计算了风险差异，将死亡视为竞争事件，并根据收入、职业、教育以及心血管和非心血管合并症病史调整了风险比。
与一般人群相比，缺血性卒中后，情绪障碍（由抑郁驱动）的1年风险差异为7.3%（95%CI为7.0-7.5），器质性卒中（由痴呆和谵妄驱动）为1.4%（95%CI为1.3-1.5），药物滥用障碍（由酒精和烟草滥用驱动）为0.8%（95%CI为0.7-0.8），神经症（由焦虑和压力障碍驱动）为0.5%（95%CI为0.4-0.5）。
对于自杀，风险差异几乎为零。在随访的第一年，风险比特别高，从2倍到4倍不等，之后下降。与心肌梗死患者相比，情绪障碍的1年风险差异为4.9%（95%CI为4.6至5.3），器质性脑疾病为1.0%（95%CI为0.8至1.1），药物滥用障碍为0.1%（95%CI为0.0至0.2)，但神经症为-0.2%(95%CI为-0.2至-0.1)。在随访的第一年中，情绪、器质性脑和神经症的风险比升高了1.1至1.8倍，而神经症的风险比降低了0.8倍。
由此可见，卒中后精神障碍的风险相当大，特别是情绪障碍，强调了卒中后心理健康评估的重要性。
原始出处：
Nils Skajaa.et al.Stroke and Risk of Mental Disorders Compared With Matched General Population and Myocardial Infarction Comparators.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.037740
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