Psychoneuroendocr：临床早期诊断COPD患者抑郁的简便方法：检测促炎性因子和皮质醇水平
2014-12-16 MedSci译 MedSci原创
在全球范围内，COPD是导致慢性发病率和死亡率的主要原因。在中国，超过4千万人患有COPD，每年的死亡率超过128万。抑郁在COPD患者中十分常见，其会加速疾病的恶化和增加治疗费用。研究发现，抑郁与HPA轴的功能紊乱和促炎性因子有关。而COPD是以系统性炎症反应为特征的疾病，患者的促炎性因子(如IL-1、IL-6和TNF-α)水平升高，而且这些炎性因子会激活HPA轴。然而，关于COPD患者的抑郁与
在全球范围内，COPD是导致慢性发病率和死亡率的主要原因。在中国，超过4千万人患有COPD，每年的死亡率超过128万。抑郁在COPD患者中十分常见，其会加速疾病的恶化和增加治疗费用。研究发现，抑郁与HPA轴的功能紊乱和促炎性因子有关。而COPD是以系统性炎症反应为特征的疾病，患者的促炎性因子(如IL-1、IL-6和TNF-α)水平升高，而且这些炎性因子会激活HPA轴。然而，关于COPD患者的抑郁与促炎性因子、皮质醇（可以反映HPA轴的功能）之间的关系尚不清楚。
来自复旦大学的研究者纳入了4组研究对象：伴有抑郁的COPD患者（n=30），无抑郁的COPD患者（n=38），仅有抑郁的患者（n=25）及健康对照组（n=41）。
研究对象年龄为40~65岁，来自呼吸科、精神科及体检中心。测量了研究对象的抑郁水平，唾液皮质醇水平，痰液IL-1、IL-6及TNF-α水平。唾液皮质醇和痰液中的炎症因子能够反映HPA轴的功能和气道的炎症水平，而且评估方法是非侵入性的，较安全，便于多次测量。唾液的收集分别在同一天的6点、8点、16点、24点及次日6点，痰液的收集是在次日的同一时间（8点、16点、24点）和第三天的6点。
根据24小时内各时间点的皮质醇、IL-1、IL-6及TNF-α水平计算出昼夜变化曲线下面积（area under the diurnal variation curves，AUC），反映24小时总水平；并根据24小时内的变化计算出相对昼夜变化（relative diurnal variation，VAR）；将两者带入相关分析和logistic回归分析。唾液皮质醇VAR=（8点皮质醇水平-24点皮质醇水平）/8点皮质醇水平。部分研究对象未收集到所有4个时间点的痰液，所以IL-1、IL-6及TNF-αVAR的计算是用VAR=（峰值-最低值）/峰值。此外，运用ROC曲线分析用皮质醇、IL-1、IL-6及TNF-α水平诊断抑郁的特异性和敏感性。
通过比较4组间皮质醇、IL-1、IL-6及TNF-α的AUC、VAR发现，同时患有抑郁和COPD的患者IL-1，TNF-α的AUC较大，唾液皮质醇VAR较小（P<0.001）。相关分析发现，IL-1和TNF-α的AUC与抑郁水平存在正相关性，唾液皮质醇VAR与抑郁水平存在负相关。而且在Logistic回归模型中，IL-1和TNF-α的AUC、唾液皮质醇VAR与抑郁具有独立相关性。ROC分析结果显示，TNF-α、IL-1及IL-6的AUC和唾液皮质醇VAR共同作为COPD患者抑郁诊断的生物标志效果较好，敏感性94.74%，特异性96.67%。
根据结果可知，COPD患者的抑郁与IL-1、TNF-α24小时总水平较高及唾液皮质醇昼夜节律较平缓有关。研究者提出“非侵入性的痰液和唾液中生物标志物检测可作为COPD患者抑郁早期诊断的一种简便的临床工具”。
原始出处：
通过比较4组间皮质醇、IL-1、IL-6及TNF-α的AUC、VAR发现，同时患有抑郁和COPD的患者IL-1，TNF-α的AUC较大，唾液皮质醇VAR较小（P<0.001）。相关分析发现，IL-1和TNF-α的AUC与抑郁水平存在正相关性，唾液皮质醇VAR与抑郁水平存在负相关。而且在Logistic回归模型中，IL-1和TNF-α的AUC、唾液皮质醇VAR与抑郁具有独立相关性。ROC分析结果显示，TNF-α、IL-1及IL-6的AUC和唾液皮质醇VAR共同作为COPD患者抑郁诊断的生物标志效果较好，敏感性94.74%，特异性96.67%。
根据结果可知，COPD患者的抑郁与IL-1、TNF-α24小时总水平较高及唾液皮质醇昼夜节律较平缓有关。研究者提出“非侵入性的痰液和唾液中生物标志物检测可作为COPD患者抑郁早期诊断的一种简便的临床工具”。
原始出处：
Yi-jie Du, Chang-jiang Yang, Bei Li, et al., Association of
pro-inflammatory cytokines, cortisol and depression in patients with chronic
obstructive pulmonary disease, Psychoneuroendocrinology, Volume 46, August
2014, Pages 141-152,
pro-inflammatory cytokines, cortisol and depression in patients with chronic
obstructive pulmonary disease, Psychoneuroendocrinology, Volume 46, August
2014, Pages 141-152,
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