老年女性,腰部不适加重,请诊断!

2019-09-22 不详 影像园

患者,女,71岁,左腰部不适半年余,加重一月

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

患者,女,71岁

【主诉】

左腰部不适半年余,加重一月

【现病史】

患者半年前无明显诱因出现左腰部疼痛不适,无明显尿频尿急尿痛等不适,未见明显肉眼血尿,未予以重视,一月前症状加重,就诊于当地医院,CT提示左肾占位。

【辅助检查】

腹部多排CT平扫+三期增强

【影像图片】





























【讨论】

评论:左侧腹膜后、左肾、脾门区多发软组织肿块,轻度强化,内见血管漂浮征。考虑淋巴瘤可能性大。鉴别诊断:1、肾细胞癌 2、肾转移瘤
 
术后病理:弥漫性大B细胞淋巴瘤
术中所见:
探查见左肾占位位于左肾上级,大小约10x6x5cm,左肾占位与周围组织黏连明显,侵及脾脏、大弯、胰尾。
 
肾脏淋巴瘤

多见于中老年患者,临床表现无特异性,可表现为发热、消瘦、腰背部疼痛、头晕、食欲下降、体重减轻、血尿及夜间盗汗等。

CT平扫:病灶密实,密度相对均匀,无明显囊变坏死;平扫呈等、低或略高密度,类圆形或不规则形,部分病灶沿肾间质或肾皮质表面爬行浸入,包绕肾脏皮质。
MRI平扫:T1WI呈低、低或略高信号,T2WI呈等或低信号,DWI呈高信号,肿瘤信号均匀,坏死少见,无包膜。

CT和MRI增强:肾脏淋巴瘤多为少血管肿瘤,动态增强多呈轻中度进行性延迟强化;显示“血管漂浮征”;一般不出现肾积水,即使肾门被肿瘤包绕,肾脏的血供和排泄受影响也较轻。
鉴别诊断:1、肾细胞癌 2、肾转移瘤

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

盘点:肾病研究盘点

肾细胞癌(简称肾癌)是泌尿系统中恶性程度较高的肿瘤,也是最常见的肿瘤之一,又称肾腺癌,占肾恶性肿瘤的80%~90%。据调查,肾细胞癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,占成人恶性肿瘤的2%~3% 、小儿恶性肿瘤的20%左右。男女发病率有明显差异,据统计,男女之比为2:1。肾细胞癌的发病率随年龄增大而升高,有资料显示,肾细胞癌的高发年龄在40~55岁。此外,肾细胞癌发病率有明显的国

肾病奇葩说 --2018年CKD营养与代谢高峰论坛深度解读

在2018年CKD营养与代谢高峰论坛上,第三部分“肾病奇葩说”的环节为我们呈现了肾病治疗领域的前沿热点。中华医学会肾脏病学分会副主任委员蔡广研教授、中华医学会肾脏病学分会常务委员王莉教授和刘必成教授共同担任主席。中山大学附属第一医院肾内科陈崴教授、北京大学人民医院临床营养科柳鹏教授、浙江大学医学院附属第一医院肾内科徐莹教授、复旦大学附属华山医院肾内科王梦婧教授和四川大学华西医生肾脏科秦伟教授,

肾不好,到底能不能用二甲双胍?

降糖药二甲双胍问世已经超过60年,进入我国也超过了30年,是目前全球应用最广泛的口服降糖药。在制药技术日新月异、各种新药层出不穷的今天,一个如此的“老药”不仅屹立不倒,而且仍在发挥核心和主力治疗作用,这的确是一个奇迹,称其为“神药”一点也不为过。

肾鳞状细胞癌1例

患者女性,70岁。右侧腰背部胀痛不适半月余,伴尿频、尿急及排尿踌躇费力。

肾孤立性纤维瘤1例

病例男,26岁,外院体检超声发现左肾肿块1周后就诊本院。临床查体均呈阴性。本院超声检查:左肾中部一低回声光团,大小约34mm×26mm,向外凸,后方回声衰减,考虑肾癌。

肾移植术后孕妇心肾衰竭一例

患者,女,31岁,因“孕30+1周,胸闷、浮肿半月”急诊入院。