我国首部安宁疗护患者用药指南发布

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4月6日，我国首部《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》（以下简称指南）在中国全科医学学术平台发布。该指南围绕各种疾病终末期和临终期患者常见的33个全身性和各系统的躯体、精神心理症状及难治性症状，推荐23种治疗药物，其中20种药物收录于我国现行《国家基本药物目录》。

指南详细描述了姑息治疗安宁疗护过程中用药流程和用药原则，可以给临床医生提供指导，同时也对公众的误区进行了解答。同时提到，姑息治疗与安宁疗护是通过多学科协作的模式，有效改善患者的痛苦症状、提高生活质量，直至其舒适、有尊严离世的新兴临床学科，适用于各年龄阶段，罹患现代医学无法治愈，并伴有躯体或精神心理症状，严重影响生活质量的疾病终末期和临终期患者。

姑息治疗与安宁疗护适用于疾病不同阶段，姑息治疗在疾病的早期即可进行，贯穿疾病治疗的全程。接受安宁疗护服务的患者预生存期较前者更短，濒临生命的终点。严格意义上来说，安宁疗护属于姑息治疗的最后一个重要环节。

针对姑息治疗和安宁疗护不同阶段的用药，指南也区分了两者的临床用药流程。姑息治疗与安宁疗护患者的病情进展、预生存期等方面存在一定的差异。接受姑息治疗的患者预生存期较长，临床用药中除对疾病、疾病治疗过程中产生的不适症状进行干预和改善，以提高患者的生活质量之外，还要考虑适当延长患者的生存时间。安宁疗护患者的预生存期较短，部分患者处于濒死期。临床用药要着重于在不增加患者身心负担的前提下，改善临终期患者的身心痛苦，不去刻意延长患者的死亡过程。

各种疾病终末期和临终期患者患者常见的症状包括全身性症状临床例如疼痛、水肿，呼吸系统症状如呼吸困难、咳血等等。

指南围绕各种疾病终末期患者和临终患者常见的33个全身性和各系统躯体、精神心理及难治性症状，推荐改善性治疗用药共23种，形成姑息治疗与安宁疗护基本用药目录，其中20种药物收录于我国《国家基本药物目录》（2018年版）。

实际上，有关安宁治疗，我国已有30余年历史。1988 年‚我国开始接触到末期病人照顾的理念‚但此后发展一直十分缓慢。1994年‚卫生部将临终关怀科列入《医疗机构诊疗科目目录》‚但是‚公众对安宁疗护的认识仍然有限。

直到近年，安宁疗护和姑息医疗开始发展。2017 年 2 月‚国家卫生计划委员会发布了一项针对安宁疗护的指导方针‚开始在全国范围内推动安宁疗护工作的开展。2019年5月第二批国家安宁疗护试点工作正式启动‚包括上海市在内的71个地区被列为第二批安宁疗护试点。

在临床实践不断推进的同时‚我国姑息医疗的研究也在不断发展。如今指南的发布，也是时代发展趋势，也为临床医生与患者带来新规范。

资料来源澎湃新闻、国家卫建委，由梅斯医学整理。