GUT:索非布韦/维帕他韦联合小剂量利巴韦林是否有利于丙肝和肾功能损伤患者?

2021-10-12 haibei MedSci原创

最近,来自台湾的研究人员评估了SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV在慢性肾脏病4或5期的HCV感染者中的表现。

慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染与慢性肾脏疾病(CKD)的风险增加有关。在接受血液透析的严重肾功能损害(RI)患者中,其预估的HCV感染率远远高于普通人群(10.0% vs 1.0%)。除了容易导致肝脏相关的发病率和死亡率外,持续的HCV病毒感染可能直接通过免疫介导的肾小球肾炎或低温球蛋白血症,或间接通过胰岛素抵抗或心脑血管功能障碍而加速肾脏损害。

如果不对慢性HCV感染进行治疗,严重肾功能损害患者的生存和生活质量会受到很大影响。相反,在成功治疗诱导HCV清除后,健康相关的结果会得到改善。在这种特殊的临床环境中,安全、有效和简单的抗病毒治疗方案对消除HCV的道路非常重要。

不含干扰素(IFN)的直接作用抗病毒药物(DAAs)的出现,使HCV的治疗模式发生了转变,因为它具有较高的持续病毒学反应(SVR)率,出色的患者耐受性,较短的治疗时间和全口服治疗的特点。在目前获批的DAAs中,人们建议将具有固定剂量组合(FDC)的泛基因型疗法作为一线疗法,因为应用这些药物可以避免对HCV基因型(GT)的检测,并可以简化治疗中和治疗外的监测。此外,世卫组织也建议使用泛基因型DAAs,以便在2030年前更有效地消除HCV。

目前,关于索非布韦/维帕他韦(sofosbuvir/velpatasvir,SOF/VEL)联合或不联合低剂量利巴韦林(RBV)对慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染和严重肾功能损害(RI)患者的真实世界有效性和安全性的数据有限。最近,来自台湾的研究人员评估了SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV在慢性肾脏病4或5期的HCV感染者中的表现

在该试验中,191名代偿期(n=181)和失代偿期(n=10)的肝病患者接受单独的SOF/VEL(400/100mg/天)或SOF/VEL与低剂量RBV(200mg/天)治疗,为期12周,在台湾的15个学术中心进行回顾性招募。疗效由可评估人群(EP)和协议人群(PP)在治疗后第12周的持续病毒学反应(SVR12)决定。研究人员也对安全性进行了评估。

实验设计流程图

结果显示,EP和PP分析的SVR12率为94.8%(95% CI 90.6%至97.1%)和100%(95% CI 97.9%至100%)。在代偿性肝病患者中,通过EP和PP分析,SVR12率为95.0%和100%。在失代偿期肝病患者中,通过EP和PP分析,SVR12的比率为90.0%和100%。10名未能达到SVR12的患者归因于非静脉曲张失败。

在20例严重不良事件(AEs)中,没有一个被判定与SOF/VEL或RBV有关。发生率≥10%的AE包括疲劳(14.7%)、头痛(14.1%)、恶心(12.6%)、失眠(12.0%)和瘙痒症(10.5%)。没有人有≥3级的总胆红素或丙氨酸氨基转移酶升高。

因此,该研究表明,SOF/VEL联合或不联合低剂量RBV对HCV感染的严重RI患者有效且耐受性良好

 

原始出处:

Chen-Hua Liu et al. Sofosbuvir/velpatasvir with or without low-dose ribavirin for patients with chronic hepatitis C virus infection and severe renal impairment. GUT (2021). 

 

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2021-10-13 ms2000000182667314

    学习了

    0

相关资讯

Dig Dis Sci:肥胖和糖尿病均可影响丙型肝炎患者直接抗病毒治疗后的效果

丙型肝炎病毒 (HCV) 感染可导致患者出现肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。直接抗病毒药物 (DAA) 的使用使得根除慢性 HCV 感染成为可能。

“沉默杀手”丙肝可以治愈,医生呼吁化“被动筛查”为“主动检测”

肝炎对于人体肝脏健康有着极大的损伤,被忽视的肝脏随时都会上演肝炎“三部曲”,从肝炎转变成肝硬化甚至肝癌。

Clin Gastroenterology H: 慢性丙型肝炎病毒感染患者每日接受阿司匹林治疗与肝细胞癌发生风险的关系

我们知道,阿司匹林疗法与降低结肠癌的风险有关,但是对于阿司匹林是否对丙型肝炎病毒(HCV)相关的肝细胞癌(HCC)的风险有影响目前还不清楚

J Hepatology:HCV的治疗可降低与病毒性肝炎相关的死亡率

直接作用抗病毒药(DAA)彻底改变了慢性HCV感染患者的治疗方式。

Hepatology:丙型肝炎相关肝细胞癌患者使用无干扰素直接作用抗病毒药物可以提高生存率

在亚洲和西方国家,使用无干扰素的直接作用抗病毒药物(DAA)达到持续的病毒学应答(SVR)后,丙型肝炎病毒(HCV)相关的肝细胞癌(HCC)患者的生存数据有限。

拓展阅读

Clinical Infectious Disease: 纤维化4指数的变化可以作为丙型肝炎病毒根除后发生肝细胞癌高风险的预测指标

丙肝一般指丙型病毒性肝炎。 丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播。

JGH:根除丙型肝炎病毒可降低肝硬化和肝硬化相关并发症的风险

丙肝是由于丙型肝炎病毒引起的。人们习惯用“沉默的杀手”来形容,可见丙肝对人体的危害有多大。丙肝转肝硬化的几率有多大?

Dig Dis Sci:肥胖和糖尿病均可影响丙型肝炎患者直接抗病毒治疗后的效果

丙型肝炎病毒 (HCV) 感染可导致患者出现肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。直接抗病毒药物 (DAA) 的使用使得根除慢性 HCV 感染成为可能。

“沉默杀手”丙肝可以治愈,医生呼吁化“被动筛查”为“主动检测”

肝炎对于人体肝脏健康有着极大的损伤,被忽视的肝脏随时都会上演肝炎“三部曲”,从肝炎转变成肝硬化甚至肝癌。

Clin Gastroenterology H: 慢性丙型肝炎病毒感染患者每日接受阿司匹林治疗与肝细胞癌发生风险的关系

我们知道,阿司匹林疗法与降低结肠癌的风险有关,但是对于阿司匹林是否对丙型肝炎病毒(HCV)相关的肝细胞癌(HCC)的风险有影响目前还不清楚

2017 ADQI共识报告:急性肾病和肾康复

肾脏病相关专家小组(统称) · 2017-04-01

2017 RA临床实践指南:慢性肾病贫血

英国肾脏病协会(RA,The Renal Association) · 2017-06-01

2013 KHA-CARI指南:早期慢性肾病的检测,预防和管理

澳大利亚肾病指南委员会(CARI,Caring for Australasians with Renal Impairment) · 2013-05-18

2011 ESUR指南:对比剂肾病

欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR,European Society of Urogenital Radiology) · 2011-12-01

打开APP