JACC：保留收缩功能的肥厚型心肌病患者的晚期钆增强
2018-08-18 xiangting MedSci原创
在保留收缩功能的低/中危成年HCM患者中（阻塞性、肌切除和非阻塞性亚组），％LGE与更高的复合终点发生率显著相关。
很大比例的肥厚型心肌病（HCM）患者心脏磁共振（CMR）上有晚期钆增强（LGE）的证据。这项研究旨在评估LGE在HCM患者中的增量预后效用。
研究纳入2008年1月至2015年12月在作者中心接受经胸超声心动图（TTE）（包括尺寸和LV流出道梯度）和CMR检查（包括LGE占LV质量的百分比）的1,423例连续行低危/中危HCM患者（年龄≥18岁），这些患者保留左心室（LV）射血分数（平均年龄66±14岁，男性占60％）。主要的复合终点是心源性猝死（SCD）和适当的植入式心律转复除颤器放电。计算5年SCD风险评分百分比。
平均5年SCD风险评分为2.3±2.0。平均最大LV流出道梯度（TTE）为70±55mmHg（中位数74mmHg [四分位距（IQR）：10至67mmHg]； 指数LV质量和LGE（均在CMR上）为91±10g/m2和8.4±12％（IQR：0％至19％）；50％的患者CMR上有LGE。其中，458例是非阻塞性的，965例是阻塞性的（其中686例接受了肌切除术）。随访4.7±2.0年后，60例（4％）患者符合复合终点。在二次样条分析中，LGE≥15％与复合事件的风险升高相关。在阻塞性亚组中，竞争风险回归分析中，≥15％LGE（亚危险比：3.04 [95％置信区间：1.48至6.10]）与更高的复合终点发生率相关，而肌切除术（亚危险比：0.44 [95％置信区间： 0.20至0.76]）与更低的复合终点发生率相关（p均<0.01）。同样，将LGE≥15％和肌切除术按顺序加入5年SCD风险评分将对数似然比从-227.85改善至-219.14（卡方17）和-215.14（卡方8；p均<0.01）。即使在肌切除术和非阻塞性亚组中，％LGE与复合事件也存在相似关联。
在保留收缩功能的低/中危成年HCM患者中（阻塞性、肌切除和非阻塞性亚组），％LGE与更高的复合终点发生率显著相关，%LGE具有增量预后效用。
原始出处：
Amgad Mentias, et al. Late Gadolinium Enhancement in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy and Preserved Systolic Function. JACC：Cardiovascular Interventions. August 2018.
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