加载中........
×

JACC:保留收缩功能的肥厚型心肌病患者的晚期钆增强

2018-8-18 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

很大比例的肥厚型心肌病(HCM)患者心脏磁共振(CMR)上有晚期钆增强(LGE)的证据。这项研究旨在评估LGE在HCM患者中的增量预后效用。

研究纳入2008年1月至2015年12月在作者中心接受经胸超声心动图(TTE)(包括尺寸和LV流出道梯度)和CMR检查(包括LGE占LV质量的百分比)的1,423例连续行低危/中危HCM患者(年龄≥18岁),这些患者保留左心室(LV)射血分数(平均年龄66±14岁,男性占60%)。主要的复合终点是心源性猝死(SCD)和适当的植入式心律转复除颤器放电。计算5年SCD风险评分百分比。

平均5年SCD风险评分为2.3±2.0。平均最大LV流出道梯度(TTE)为70±55mmHg(中位数74mmHg [四分位距(IQR):10至67mmHg]; 指数LV质量和LGE(均在CMR上)为91±10g/m2和8.4±12%(IQR:0%至19%);50%的患者CMR上有LGE。其中,458例是非阻塞性的,965例是阻塞性的(其中686例接受了肌切除术)。随访4.7±2.0年后,60例(4%)患者符合复合终点。在二次样条分析中,LGE≥15%与复合事件的风险升高相关。在阻塞性亚组中,竞争风险回归分析中,≥15%LGE(亚危险比:3.04 [95%置信区间:1.48至6.10])与更高的复合终点发生率相关,而肌切除术(亚危险比:0.44 [95%置信区间: 0.20至0.76])与更低的复合终点发生率相关(p均<0.01)。同样,将LGE≥15%和肌切除术按顺序加入5年SCD风险评分将对数似然比从-227.85改善至-219.14(卡方17)和-215.14(卡方8;p均<0.01)。即使在肌切除术和非阻塞性亚组中,%LGE与复合事件也存在相似关联。

在保留收缩功能的低/中危成年HCM患者中(阻塞性、肌切除和非阻塞性亚组),%LGE与更高的复合终点发生率显著相关,%LGE具有增量预后效用。

原始出处:
Amgad Mentias, et al. Late Gadolinium Enhancement in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy and Preserved Systolic Function. JACC:Cardiovascular Interventions. August 2018.

本文系梅斯医学(MedSci)原创译整理,转载需授权!



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

所属期刊:J AM COLL CARDIOL 期刊论坛:进入期刊论坛
版权声明:本文系梅斯MedSci原创编译整理,未经本网站授权不得转载和使用。如需获取授权,请点击

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

web对话