Eur J Epidemio:髋关节慢性假体周围关节感染的翻修策略

2020-02-19 不详 网络

一阶段和两阶段翻修策略是治疗已确立的髋关节慢性假体周围关节感染(PJI)的两个主要选择。但是,关于哪种是最佳治疗方案尚不确定。我们旨在使用汇总的个体参与者数据(IPD)比较两种修订策略之间再次感染的风险。通过搜索MEDLINE,EMBASE,Web of Science,Cochrane图书馆和WHO国际临床试验注册平台,检索仅用一阶段或两阶段翻修治疗并报告重新感染结果的髋关节PJI观察性队列研究

一阶段和两阶段翻修策略是治疗已确立的髋关节慢性假体周围关节感染(PJI)的两个主要选择。但是,关于哪种是最佳治疗方案尚不确定。我们旨在使用汇总的个体参与者数据(IPD)比较两种修订策略之间再次感染的风险。

通过搜索MEDLINE,EMBASE,Web of Science,Cochrane图书馆和WHO国际临床试验注册平台,检索仅用一阶段或两阶段翻修治疗并报告重新感染结果的髋关节PJI观察性队列研究;以及与调查人员的电子邮件联系。我们分析了来自四大洲44个队列的1856名参与者的IPD与髋关节PJI。主要结局是再次感染(同一生物再次感染和/或新生物再次感染)。使用Cox比例脆弱性危害模型计算了再次感染的危害比(HRs)。

结果显示,中位随访3.7年后,记录了222次再感染。一阶段和两阶段策略的每1000人年随访再感染率分别为16.8(95%CI 13.6-20.7)和32.3(95%CI 27.3-38.3)。与一阶段修订相比,按两阶段修订的年龄和性别调整后的再感染HR为1.70(0.58–5.00)。在对潜在的混杂因素作进一步调整后,该协会始终缺席。在临床相关的亚组中,HR没有重要变化。

综上所述,对汇总的单个患者数据的分析表明,在治疗髋关节PJI时,一阶段修订策略可能与两阶段修订策略一样有效。

原始出处:

Setor K. Kunutsor, Michael R. Whitehouse, et al., One- and two-stage surgical revision of peri-prosthetic joint infection of the hip: a pooled individual participant data analysis of 44 cohort studies. Eur J Epidemiol. 2018; 33(10): 933–946.



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