Stroke:伴有房颤的脑出血幸存者脑血管事件的风险

2022-04-15 心血管新前沿 MedSci原创

研究人员观察到脑出血一年后具有较高的脑血管缺血性事件和全因死亡风险。正在进行的临床试验的结果需要进一步证实在伴有房颤的脑出血幸存者中最佳的卒中预防治疗。

随着人口老龄化,房颤的发病率和患病率不断增加,并且未来几十年将持续增加。预防房颤相关卒中的新发与复发应成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。抗凝治疗是预防和减少房颤所致卒中的有效手段,然而在我国大多数房颤患者未进行抗凝治疗。伴有房颤的脑出血患者的最佳卒中预防策略尚不清楚。

近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员旨在估计脑出血幸存者并发房颤的患者发生脑血管事件的风险。

研究人员使用丹麦卒中登记处来识别2003年至2018年期间发生脑出血和房颤的患者,并应用了PRESTIGE-AF(脑出血房颤幸存者卒中预防试验)的关键纳入/排除标准。一年后,研究人员调查了受试者复发性脑出血、脑血管缺血事件和全因死亡的累积发生率。

该研究共纳入了1885例患者(中位年龄为80.0岁;47.6%的女性)。研究人员观察到了191例脑血管事件和650例全因死亡病例,其中脑血管缺血事件(N=63)多于复发性ICH事件(N=40)。随访期间,未接受口服抗凝药的患者复发性脑出血、脑血管缺血事件和全因死亡的风险分别为1.5%、3.2%和30.3%。在随访期间开始/重新服用口服抗凝剂的患者中复发性ICH的累积发生率为2.8%,脑血管缺血事件的累积发生率为3.2%,全因死亡的累积发生率为22.0%。

由此可见,研究人员观察到脑出血一年后具有较高的脑血管缺血性事件和全因死亡风险。正在进行的临床试验的结果需要进一步证实在伴有房颤的脑出血幸存者中最佳的卒中预防治疗。

原始出处:

Peter Brønnum Nielsen.et al.Risk of Cerebrovascular Events in Intracerebral Hemorrhage Survivors With Atrial Fibrillation: A Nationwide Cohort Study.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.038331

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