J Viral Hepat：HBeAg(+)高病毒载量患者，抗病毒治疗期间病毒抑制延迟增加了HCC发生率
2017-12-02 MedSci MedSci原创
当获得完全病毒学抑制的时间超过2年后，无论是否病毒抑制，HCC积累发病率没有显著差异。抗病毒治疗开始的2年内，彻底的乙肝病毒抑制与HCC或肝硬化发生风险的降低相关。
慢性乙型肝炎(CHB)患者的治疗方案，目前仍不清楚。本研究旨在根据获得完全病毒抑制的时间，来探究HBeAg(+)高病毒载量患者肝细胞癌（HCC）和肝硬化的发生。
本研究共入组325例HBeAg(+)高病毒载量CHB患者，并接受恩替卡韦或替诺福韦酯单药治疗。纳入的这些患者根据抗病毒治疗开始后，完全获得病毒学抑制的时间1年，2年，3年，4年，分为2组。研究主要结果时HCC和肝硬化的发生。
相比在抗病毒治疗后，1年或2年获得完全病毒学抑制的患者，未能在1年或2年获得病毒学抑制的患者，HCC的累积发病率显著增加。肝硬化的累积发病率在1年未获得完全病毒学抑制(HR， 1.95； 95% CI， 1.04-3.66； P=0.037)或2年未获得完全病毒学抑制(HR， 2.44； 95% CI， 1.41-4.22； P=0.001)的患者中显著增加。
当获得完全病毒学抑制的时间超过2年后，无论是否病毒抑制，HCC积累发病率没有显著差异。抗病毒治疗开始的2年内，彻底的乙肝病毒抑制与HCC或肝硬化发生风险的降低相关。
原始出处
Nam JY， Chang Y， Cho H， et al. Delayed viral suppression during antiviral therapy is associated with increased hepatocellular carcinoma rates in HBeAg-positive high viral load chronic hepatitis B. J Viral Hepat， 2017，Dec 1. doi： 10.1111/jvh.12838.
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