心脏解剖 | 心的构造

心脏是一个肌性纤维性器官，它的构造精密且功能强大，是循环系统的动力泵。今天我将为您详细讲解心脏的构造，包括心纤维性支架、心壁和心间隔这几个方面，同时分享一些有趣的知识点。

心纤维性支架

心纤维性支架，又称心纤维骨骼，位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成。它的主要组成部分包括：

1. 左、右纤维三角：

• 右纤维三角位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，向下附着于室间隔肌部

• 右纤维三角又称为中心纤维体，是心传导系统的重要通道

• 左纤维三角位于主动脉左瓣环与二尖瓣环之间，体积较小

2. 四个瓣膜纤维环：环绕相应的瓣膜周围，为瓣膜和心肌纤维提供附着处

心纤维性支架质地坚韧而富有弹性，随着年龄增长可发生不同程度的钙化，甚至骨化。

有趣知识： 心脏的纤维骨骼并非真正的骨，而是由特殊的致密纤维结缔组织构成，它的强度与韧带相当，却又保持着必要的弹性，这种绝妙的设计让心脏能够在不断跳动的同时保持其结构完整性。

心壁

心壁由三层组织构成，从内到外分别为：

1. 心内膜：

• 被覆于心腔内面的一层滑润膜

• 由内皮细胞和内皮下结缔组织构成

• 心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成

1. 心肌层：

• 构成心壁的主体，包括心房肌和心室肌

• 心房肌较薄，呈网格状，有许多梳状肌束

• 心室肌较厚，尤以左心室为甚，一般分为浅、中、深三层

• 浅层肌在心尖处捻转形成心涡，转入深层

2. 心外膜：

• 即浆膜性心包的脏层

• 表面被覆一层间皮细胞

有趣知识： 心肌细胞不仅具有收缩功能，还拥有内分泌能力。心肌细胞能分泌心钠素（ANP）等多种生物活性物质，参与调节血压和水盐平衡，使心脏成为一个集"泵"与"腺"功能于一体的多功能器官。

心间隔

心间隔将心脏分隔为左、右两半，它包括：

1. 房间隔：

• 位于左、右心房之间，向左前方倾斜

• 房间隔右侧面中下部有卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹

• 卵圆窝是房间隔最薄弱处，是房间隔缺损的好发部位，也是从右心房进入左心房心导管穿刺的理想部位

2. 室间隔：

• 肌部：占据室间隔的大部分，由肌组织被覆心内膜而成

• 膜部：位于心房与心室交界部位，面积小但临床意义重大

• 位于左、右心室之间，呈45°角倾斜

• 随后向下至心尖呈顺时针方向螺旋状扭转

• 可分为肌部和膜部：

1. 房室隔：

• 为房间隔和室间隔之间的过渡重叠区域

• 房室隔前部的膜部后下缘处主要有房室束

有趣知识： 心间隔的发育异常是先天性心脏病的常见原因。胎儿时期，卵圆孔是必要的结构，允许血液绕过尚未工作的肺循环。出生后，随着肺循环的建立，卵圆孔应该闭合。统计显示，约25%的人卵圆孔并未完全闭合，这种情况称为卵圆孔未闭，多数情况下不会引起症状，但在某些情况下可能与偏头痛和隐源性脑卒中相关。

通过这些精密的构造，心脏能够保持血液在不同腔室间的单向流动，完成其作为血液泵的功能。心脏的心肌细胞排列方式犹如一种精巧的"肌肉编织"，使心脏在收缩时能够产生螺旋式的挤压运动，比简单的直线收缩更有效率地将血液泵出。