28万人数据证实:慢性肾病患者降压治疗心血管获益不受分期影响
2026-04-27 清泉心田 MedSci原创 发表于上海
该研究结果对临床实践具有重大指导意义,支持了 KDIGO 2021 指南推荐的更严格的血压控制目标(收缩压 < 120mmHg),并明确了全阶段 CKD 患者均应接受降压治疗以降低心血管风险。
深度解析医学证据,DeepEvidence为你支撑决策 慢性肾脏病(CKD)患者是心血管疾病的极高危人群,但由于长期存在的安全性顾虑,这类患者尤其是晚期患者被系统性排除在降压治疗的随机对照试验之外,导致临床缺乏足够的循证医学证据指导其血压管理。近日发表在《柳叶刀》上的一项大型个体参与者数据荟萃分析填补了这一关键证据空白,该研究首次全面证实,降压治疗能为全阶段 CKD 患者带来一致的心血管获益,为全球 CKD 血压管理指南的更新提供了强有力的支撑。 这项由牛津大学领导的研究整合了血压降低治疗试验者协作组(BPLTTC)的 46 项高质量随机对照试验数据,共纳入 285124 名参与者,其中 59185 人(20.7%)基线时患有 CKD,14148 人处于 3b 期及以上,2107 人处于 4-5 期(平均估算肾小球滤过率 25mL/min/1.73m²)。研究中位随访时间为 4.4 年,主要终点为主要心血管事件,包括致死性或非致死性卒中、缺血性心脏病、心力衰竭住院或死亡。 结果显示,收缩压每降低 5mmHg,CKD 患者的主要心血
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