Blood:是否需要监测口服抗凝药的水平?

2018-09-11 MedSci MedSci原创

直接口服抗凝药(DOAC)显著改善了需要抗凝的患者的护理。相比维生素K抗凝剂(VKA)和低分子量肝素(LMWH),DOAC具有相似或更好的效果和安全预后,而且更容易用于门诊患者,现已成为一线用药,适应症包括预防中风、非瓣膜性房颤的系统抗凝和治疗VTE等。DOAC易口服、剂量单一、半衰期短,并且因其治疗窗口广、药物作用少,不需要检测药物水平。但在DOAC使用近十年后,在某些临床情况下是否需要检测DO

直接口服抗凝药(DOAC)显著改善了需要抗凝的患者的护理。相比维生素K抗凝剂(VKA)和低分子量肝素(LMWH),DOAC具有相似或更好的效果和安全预后,而且更容易用于门诊患者,现已成为一线用药,适应症包括预防中风、非瓣膜性房颤的系统抗凝和治疗VTE等。

DOAC易口服、剂量单一、半衰期短,并且因其治疗窗口广、药物作用少,不需要检测药物水平。

但在DOAC使用近十年后,在某些临床情况下是否需要检测DOAC水平成为争论的焦点。虽然已有采用常规凝血检验作为指导,但这些检验不是最佳选择。现有研究人员已开发了DOAC特异性检验,但这些检验在欧洲的可用性受限、在美国可用性低,尚未获得任何批准。DOAC检测或许有利于临床危及的情况,如危及生命的出血或需要急诊手术,特别是备有DOAC拮抗剂的时候。

具有超出正常范围特征的患者也可能会受益于DOAC检测所提供的指导。现存在一些推行DOAC检验的相关问题,如该检验的可靠性和人员成本,但这些问题迅速被解决。我们需要进一步深入研究DOAC检验的作用、探究其潜能,明确其是否可应用至临床实践。


原始出处:

Jean M. Connors. Testing and monitoring direct oral anticoagulants. Blood  2018  :blood-2018-04-791541;  doi: https://doi.org/10.1182/blood-2018-04-791541

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译,转载需授权!

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1377414, encodeId=62a513e741472, content=<a href='/topic/show?id=3098382134a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#口服抗凝药#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=45, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=38213, encryptionId=3098382134a, topicName=口服抗凝药)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=49ef408, createdName=hunizi005, createdTime=Thu Sep 13 12:07:00 CST 2018, time=2018-09-13, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=344562, encodeId=9f67344562ae, content=了解一下,谢谢分享!, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=58, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cdnapi.center.medsci.cn/medsci/head/2019/12/23/2f51002e1349ccda5be11c1eea1e1e60.jpg, createdBy=a22097948, createdName=天地飞扬, createdTime=Tue Sep 11 21:33:53 CST 2018, time=2018-09-11, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1377414, encodeId=62a513e741472, content=<a href='/topic/show?id=3098382134a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#口服抗凝药#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=45, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=38213, encryptionId=3098382134a, topicName=口服抗凝药)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=49ef408, createdName=hunizi005, createdTime=Thu Sep 13 12:07:00 CST 2018, time=2018-09-13, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=344562, encodeId=9f67344562ae, content=了解一下,谢谢分享!, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=58, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cdnapi.center.medsci.cn/medsci/head/2019/12/23/2f51002e1349ccda5be11c1eea1e1e60.jpg, createdBy=a22097948, createdName=天地飞扬, createdTime=Tue Sep 11 21:33:53 CST 2018, time=2018-09-11, status=1, ipAttribution=)]
    2018-09-11 天地飞扬

    了解一下,谢谢分享!

    0

相关资讯

Eur Heart J:越来越多的房颤患者服用口服抗凝剂

自2010以来,丹麦更多的房颤事件患者为主的NOAC处方OAC治疗。增加的女性中,在中风的高风险的患者中,老年患者。

Neurology:新型口服抗凝剂的安全性再添证据

口服抗凝剂预防血栓栓塞,显著降低非瓣膜房颤患者的死亡率。使用口服抗凝剂最担心的是颅内出血,因为血肿容易扩大,死亡率更高。尽管证据显示直接口服抗凝剂(DOAC)预防非瓣膜房颤缺血性卒中的安全性和有效性,颅内出血的风险仅为维生素K拮抗剂的一半,但是最近多中心登记研究发现DOAC相关颅内出血的血肿扩大和不良预后的风险仍然很高。与维生素K拮抗剂不同,DOAC缺乏特效解药(除达比加群以外),这会进一步加

Stroke:DOAC需要溶栓时常规凝血功能检测没有任何价值吗?

直接口服抗凝剂(Direct oral anticoagulants,DOAC)已经成为广泛使用的长期抗凝药物。DOAC可以采取固定剂量的给药方案,不需要常规监测凝血功能。目前已经发布了特异性DOAC凝血检测方法,比如校正抗Xa活性(calibrated anti-Xa activity)实验用于评价Xa因子抑制剂,稀释凝血酶时间(diluted thrombin time)实验或蛇静脉酶实验(e

Int J Cardiol:接受口服抗凝剂治疗的冠状动脉支架植入患者双重治疗与三联治疗比较

由此可见,与三联疗法相比,冠状动脉支架术后接受双重抗血栓治疗可显著减少出血事件。在这种情况下可能会考虑采用双重治疗,特别是当出血风险超过缺血性风险时,尽管该分析没有足够的效能来检测缺血性终点的差异。

Heart:口服抗凝剂引起肝损伤而住院风险谁很低?

在非瓣膜性房颤患者中,与华法林相比,DOACs与较低的肝损伤住院风险相关,服用达比加群引起的肝损伤住院风险最低。

2018 EHRA实践指导:房颤患者应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药

2018年3月,欧洲心律学会(EHRA)发布了房颤患者应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药实践指导,非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)是卒中患者应用维生素K拮抗剂预防房颤的一个选择,尤其在刚开始接受抗凝治疗的患者中已经成为首选。EHRA第1版实践指导已经作为房颤指南的补充于2013年发布并于2015年进行第一次更新,本文作为2018更新版本,共提出了20个临床应用情景。