J Thromb Haemost：症状性远端深静脉血栓形成后血栓后综合症的长期风险
2020-01-04 xing.T MedSci原创
由此可见，首次发生孤立性远端DVT后，PTS的风险很大，但远低于近端DVT后报告的风险。那屈肝素抗凝剂对预防PTS并没有明显的益处，除非患者没有慢性静脉功能不全。抗凝治疗可能会降低静脉血栓栓塞复发的风险。
在下肢近端深静脉血栓形成（DVT，涉及腘静脉或以上静脉）后，根据Villalta量表（VS）的评估，多达40％的患者会发生血栓后综合症（PTS）。最初的抗凝治疗效果差是PTS明确的危险因素。孤立性远端DVT（无肺栓塞的腘静脉以下DVT）后发生PTS的风险以及抗凝治疗对此风险的影响尚不明确。
近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，CACTUS双盲试验的长期随访，比较了皮下注射那屈肝素（171IU/kg/day）vs. 安慰剂6周用于首次有症状的远端DVT的疗效。随机分组后至少一年，患者使用VS在诊所或通过电话进行了PTS评估。
中位随访6年后，接受PTS评估的178例患者中有30％（n=54）发生PTS。在24％（n=13）的病例中，PTS为中度或重度。除了没有原发性慢性静脉功能不全证据的患者（9％ vs. 24％，p=0.04）之外，那屈肝素组与安慰剂组的PTS患病率无统计学差异（29％ vs. 32％，p=0.6）。那屈肝素组和安慰剂组随访期间静脉血栓栓塞复发率分别为8％（n=7）和14％（n=13）（p=0.2）。
由此可见，首次发生孤立性远端DVT后，PTS的风险很大，但远低于近端DVT后报告的风险。那屈肝素抗凝剂对预防PTS并没有明显的益处，除非患者没有慢性静脉功能不全。抗凝治疗可能会降低静脉血栓栓塞复发的风险。
原始出处：
Jean‐Philippe Galanaud.et al.Long‐term Risk of Post‐Thrombotic Syndrome after Symptomatic Distal Deep‐Vein Thrombosis: The CACTUS‐PTS Study.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2019.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.14728
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