BMC Gastroenterology： 内镜下粘膜剥离治疗早期胃癌术在有无胃部手术史患者中的临床效果比较
2018-09-16 MedSci MedSci原创
用于治疗早期胃癌（EGC）的内窥镜粘膜下剥离术（ESD）被认为是一种较难操作的手术方式。然而，目前人们很难比较非手术胃（ESD-N）和手术后胃（ESD-P）的ESD效果，其中一个很重要的原因是它们的基线特征不同。因此，本项研究的目的是使用倾向得分匹配分析来比较ESD在治疗ESD-P与ESD-N中的疗效。
背景
用于治疗早期胃癌（EGC）的内窥镜粘膜下剥离术（ESD）被认为是一种较难操作的手术方式。然而，目前人们很难比较非手术胃（ESD-N）和手术后胃（ESD-P）的ESD效果，其中一个很重要的原因是它们的基线特征不同。因此，本项研究的目的是使用倾向得分匹配分析来比较ESD在治疗ESD-P与ESD-N中的疗效。
方法
研究人员回顾性调查了2004年1月至2016年7月在日本北九州市医疗中心接受ESD治疗的1046例EGC患者的数据。对年龄，性别，病变部位，病变大小，肿瘤侵袭，肿瘤大小，溃疡（瘢痕）和操作员技能进行多变量分析和倾向评分匹配。主要观察结果是手术时间。次要结果完全和治愈性切除的百分比，以及在两组之间不良事件的百分比。
结果
ESD-P组有41名患者，ESD-N组有1005名患者。倾向得分匹配创建了41对匹配。结果显示ESD-P患者需要明显更长的手术时间（85分钟vs 51分钟，p<0.001）。其他治疗结果显示ESD-P和ESD-N组两组的整体切除率均为100％（p= 1），完全切除率为95.1％和97.6％（p= 1），根治性切除率为90.2％和90.2％（P= 1），ESD穿孔率为2.4％和0％（p= 1），术后出血率为2.4％和2.4％（p= 1）。对于ESD-P组，缝合线或吻合部位的病变与较长的手术时间显着相关（p= 0.038）。
结论
本项研究表明ESD-P比ESD-N更耗时。然而，ESD-P和ESD-N都能够实现更高的治愈性切除率，并且不良事件发生率也很低。
原始出处：
Mitsuru Esaki. Et al. Propensity score-matching analysis to compare clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer in the postoperative and non-operative stomachs. BMC Gastroenterology.2018.
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