Stroke: 重视内皮剪应力变化,避免触发单侧烟雾病的健康对侧进展

2020-02-29 国际循环 国际循环

单侧烟雾病患者完整的一侧颈内动脉末端内皮剪应力的改变可触发双侧疾病进展。近期,Stroke杂志发表研究,旨在分析单侧烟雾病正常出现的颈内动脉末端内皮剪应力参数及其与双侧疾病进展的相关性。

单侧烟雾病患者完整的一侧颈内动脉末端内皮剪应力的改变可触发双侧疾病进展。近期,Stroke杂志发表研究,旨在分析单侧烟雾病正常出现的颈内动脉末端内皮剪应力参数及其与双侧疾病进展的相关性。              
 
这项回顾性队列研究纳入经脑血管造影诊断为单侧烟雾病的患者,并对其常规磁共振成像/磁共振血管造影结果随访评估1年以上。在首次脑磁共振成像/磁共振血管成像中,将测得的血管边界处的平均信号强度梯度(SIG-SD)和最大信号强度梯度(SIG)作为内皮剪应力参数。研究将对侧病变进展定义为在患者先前完整的一侧大脑中,经磁共振成像/磁共振血管造影评估出现新发血管狭窄闭塞,判断标准为磁共振血管造影(mra)狭窄闭塞程度≥2。              
 
研究共纳入146例患者,男性66例(45.2%),女性80例(54.8%),儿童76例(52.1%),平均随访(4.3±2.4)年,43例(29.5%)出现对侧病变进展。多变量分析显示SIG-SD与此进展显著相关(OR=13.001;95%CI:1.764~95.794;P=0.012)。诊断特性曲线分析结果显示,SIG-SD预测对侧病变进展的去线下面积为0.803(95%CI:0.726~0.880,P<0.001),具有一定的诊断价值。此外,回归模型在研究的31例外部队列患者得到很好的重复。              

这项研究表明,SIG-SD可表示颈内动脉末端内皮剪应力,这种内皮剪应力的空间变异性增加,可预测单侧烟雾病的健康对侧进展。
 
参考文献:
Woo-Jin Lee, Seul-Ki Jeong, et al. Impact of Endothelial Shear Stress on the Bilateral Progression of Unilateral Moyamoya Disease. Stroke. Originally published20 Dec 2019.

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