PLos One：托珠单抗可预防抗环瓜氨酸蛋白抗体阳性类风湿关节炎的骨质流失
2017-11-22 xiangting MedSci原创
糖皮质激素和IL-6抑制剂对骨密度的净效应意味着严格的炎症控制可能会影响骨代谢。
类风湿关节炎（RA）与骨质疏松和骨折的风险升高相关。白介素（IL）-6抑制剂可抑制破骨细胞活化。抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）滴度与骨密度（BMD）呈负相关。然而，ACPA对IL-6抑制后的骨转换标志物（BTM）和BMD变化的不同影响仍不清楚。
这项前瞻性研究招募了对甲氨蝶呤或生物制剂反应不良的活动性RA患者。在托珠单抗(TCZ)治疗前和2年后测量BMD。在基线和治疗后评估血清降钙素，I型胶原的N-末端前肽（P1NP）和I型胶原的C-末端交联末端肽（CTX）水平。
共招募了76名RA患者（89.5％女性，年龄：57.2±13.3岁）接受TCZ治疗。28-关节疾病活动度评分与腰椎和双侧股骨颈的BMD和T-评分呈负相关。ACPA阳性患者腰椎和股骨颈T评分较低。2年TCZ治疗后，CTX水平明显下降（0.32±0.21 vs.0.26±0.17，p = 0.038）。股骨颈骨密度显著增加（0.71±0.22 vs.0.69±0.55，P = 0.008）。仅在ACPA阳性患者中观察到CTX水平降低和BMD改善。治疗后，股骨颈BMD仅在接受糖皮质激素剂量≥5mg/天的患者中显著增加。两年TCZ治疗减少了ACPA阳性患者的骨吸收和股骨BMD增加。
糖皮质激素和IL-6抑制剂对骨密度的净效应意味着严格的炎症控制可能会影响骨代谢。
原始出处：
Yi-Ming Chen, et al. Tocilizumab potentially prevents bone loss in patients with anticitrullinated protein antibody-positive rheumatoid arthritis. PLos One. 20 November 2017.
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