医药技术经济学评估(HTA)在中国

医药技术经济学评估(HTA)是指基于微观经济学评估技术, 对医药产品在治疗和使用过程中的投入和产出, 进行全面评估, 以探讨其成本和价格的合理性.

这方面的技术, 自上世纪80年代发源于美国后, 在欧美国家获得了长足的应用. 近年来该技术也被引入了中国, 被寄希望于能够用以规范我国混乱不堪的医药价格和成本. 最新的医改方案中, 也明确添加了要采用医药经济学评估技术用于药品等定价的语句. 一时间, HTA在中国变得炙手可热.

但,坦白而言, HTA技术能否在国内获得良性发展和应用, 尚待观察.

其一, 是医药经济学评估技术相当复杂, 结果也不能简单直接的看待, 而是包含着很多不确定因素.而医药产品的价格, 是一个定值, 在一定时间内是明确固定的. 如此, 采用包含诸多不确定性的评估方法, 来对一个固定的价格值进行评估, 其结果也会包含不确定性, 就很难作为管理手段直接采用.

其二, 由于技术的复杂性, 给相关厂家提供了丰富的灵活空间. 经济学本来就是灵活的科学, 经济学评估技术更是包含了诸多灵活的手段. 这样, 厂家往往总能找到合适的方法, 来做出有利于其自身的经济学结果, 从而证实其产品价格和成本的合理性.

其三, 相对厂商广大的灵活空间, 审核相关研究资料/确认价格合理性的相关政府部门, 却严重缺乏相关能力. 我国卫生和医保方面的政府人员, 普遍专业局限于医学, 或学术能力不足, 对复杂的经济学研究结果缺乏足够的判断和辨别能力. 这样的情况, 如果直接采用经济学评估技术来帮助政府决策, 显然难以抵挡厂商的攻击和活动.

其实, 这没什么新鲜的. 在我国改革开放的过程中,我们不断发现国外好的管理手段和政策制度, 但一旦引入中国, 事情就完全走样.

分析HTA技术的情况, 我们不得不感慨: 社会管理是一件非常难的事情, 需要政府管理者有强大的能力和足够的学识, 并需要进行强大而透明的监督. 而反观我国现状, 政府工作人员普遍专业能力和学识不足, 且由于制度限制, 工作积极性有限, 监督力度不足. 这样的状况下, 难怪再好的管理技术都难以在国内发挥作用了.感慨..., 望政府管理者闻之足戒.