越穷越胖的时代来了！2.32 亿人数据揭示：全球肥胖进入残酷分化期

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你是不是还觉得，美国、欧洲满街都是胖子，而发展中国家的人普遍更苗条？最新发表在顶级期刊《自然》（Nature）上的一项重磅研究，彻底颠覆了这个认知。

这项由全球非传染性疾病风险因素协作组（NCD-RisC）完成的研究，整合了4050项基于人群的研究数据，覆盖了200个国家和地区的2.32亿名参与者，追踪了1980年至2024年长达45年的肥胖趋势。研究得出了一个石破天惊的结论：全球肥胖已经不再是“一刀切”的大流行，而是进入了极端分化的时代——高收入国家肥胖增速大幅放缓甚至出现下降，而中低收入国家正在以历史最快速度变成“胖子大国”。

颠覆认知：高收入国家肥胖不再疯涨，部分国家已开始下降

过去几十年，“全球肥胖大流行”的说法深入人心，但最新数据显示，这场“流行病”在高收入国家已经走到了拐点。

儿童和青少年是最先出现转折的群体。研究发现，早在1990年左右，丹麦的儿童肥胖增速就开始放缓，成为全球第一个踩刹车的国家。随后，冰岛、瑞士、比利时、德国等西北欧国家也在1990年代陆续跟进。到2000年代中期，大多数高收入西方国家的儿童肥胖率已经进入平台期，部分国家甚至出现了小幅下降。

如今，日本、法国、丹麦、荷兰等国的儿童肥胖率已经稳定在3%-6%的极低水平；意大利、葡萄牙、法国等国的儿童肥胖增速已经转为负数，虽然降幅不大（每年不到0.15个百分点），但这是人类历史上首次在全国范围内观察到儿童肥胖率的持续下降。

即便是曾经的“肥胖重灾区”美国，儿童肥胖率也已经停止了快速上涨，目前稳定在男孩23%、女孩19%左右的水平。

儿童及青少年群体中，各国肥胖发展轨迹的类型特征

儿童和青少年肥胖的速度和流行率

成人的转折比儿童晚了大约10年。大约在2000年之后，高收入西方国家的成人肥胖增速开始放缓。到2024年，西班牙、意大利的男女成人肥胖率，以及法国女性的成人肥胖率，都已经出现了具有统计学意义的下降，降幅最高达到每年0.5个百分点。

不过，高收入国家内部也存在差异。澳大利亚、芬兰、瑞典等国的肥胖率仍在稳步上升，成为高收入国家中的“例外”。

各国成年人肥胖发展轨迹的类型特征

成年人肥胖的速度和流行率

警报拉响：中低收入国家成肥胖重灾区，增速创历史新高

当高收入国家终于开始控制住肥胖的蔓延时，中低收入国家却正在重蹈覆辙，而且速度更快、势头更猛。

研究数据显示，2024年，全球有110个国家的女孩肥胖增速达到了1980年以来的历史最高值，91个国家的男孩也同样如此，这些国家绝大多数是中低收入国家。无论是肥胖率原本较低的东非（坦桑尼亚、卢旺达、埃塞俄比亚）、南亚（尼泊尔、孟加拉国），还是已经达到较高水平的加勒比、太平洋岛国、中东国家，肥胖率都在持续攀升。

更令人担忧的是，在中低收入国家，肥胖率越高的地方，增速反而越快。儿童肥胖率与增速之间的相关系数高达0.70（女孩）和0.62（男孩），形成了“越胖越涨”的恶性循环。

目前，秘鲁的男孩、汤加和萨摩亚的女孩，肥胖增速达到了惊人的每年0.9个百分点。这意味着，每10年，这些国家的儿童肥胖率就会上涨近10个百分点。许多太平洋岛国的成人肥胖率已经超过50%，部分国家甚至达到70%-80%，远超大多数高收入国家。

成人的情况同样严峻。2024年，全球有100个国家的女性、66个国家的男性肥胖增速超过每年0.5个百分点，其中绝大多数是中低收入国家。撒哈拉以南非洲、南亚、东南亚的许多国家，虽然肥胖率仍低于10%，但增速正在快速加快，未来几十年将面临爆发式增长。

残酷真相：全球饮食体系的不平等，正在制造新的健康鸿沟

为什么会出现这种两极分化的局面？研究指出，这背后藏着全球饮食体系和经济发展的残酷逻辑。

高收入国家之所以能实现肥胖增速放缓，主要得益于三个因素：

1.更早完成营养转型：高收入国家在几十年前就经历了从营养不良到营养过剩的转变，公众和政府对肥胖危害的认知不断提升

2.初步的政策干预：部分国家实施了含糖饮料税、学校健康餐计划、限制儿童食品营销等措施，虽然效果有限，但起到了一定的遏制作用

3.健康不平等的分化：高收入国家的高教育、高收入人群率先转向健康饮食和运动，拉低了整体增速，但低收入人群的肥胖率仍然居高不下

而中低收入国家的肥胖爆发，本质上是全球工业化食品体系扩张的结果。随着经济发展和城市化进程，中低收入国家的体力劳动大幅减少，同时跨国食品公司将大量廉价、高糖、高盐、高脂肪的加工食品倾销到这些市场。

这些国家的公共卫生体系还在忙于解决营养不良问题，根本没有能力应对肥胖的突然来袭。健康食品价格高昂、难以获得，而加工食品却随处可见且价格低廉，导致“越穷越胖”的现象在中低收入国家愈演愈烈。

肥胖不是个人问题，是一场需要全球行动的公共卫生危机

肥胖会显著增加心血管疾病、糖尿病、癌症、肝病等多种疾病的风险，已经成为全球主要的疾病负担之一。研究指出，肥胖的蔓延从来不是个人意志力的问题，而是社会、经济、政策和商业因素共同作用的结果。

当高收入国家已经开始探索如何逆转肥胖趋势时，中低收入国家不能再走“先发展后治理”的老路。各国需要根据自身国情，制定针对性的公共卫生政策：

• 对含糖饮料和加工食品征收消费税，提高不健康食品的价格

• 严格限制针对儿童的食品营销，推广学校健康餐和体育教育

• 改善健康食品的可及性和可负担性，支持本地新鲜农产品的生产和销售

• 加强公共卫生宣传，提高公众对肥胖危害的认知

同时，全球社会也需要共同行动，约束跨国食品公司的不当营销行为，帮助中低收入国家建立完善的公共卫生体系，避免肥胖成为新的“全球不平等”标志。

参考文献：

NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Obesity rise plateaus in developed nations and accelerates in developing nations. Nature 653, 510–518 (2026). https://doi.org/10.1038/s41586-026-10383-0