肝癌晚期有哪些常见的症状表现

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策

肝癌与其他部位的肿瘤相比，突出的特点是症状重、受累器官多、血化验异常多。

但是由于原因大多较为确切，通常治疗手段明确，大多数肝癌晚期合并症均有手段可处理，不必过于恐慌，过早放弃治疗（其实放弃治疗也逃不过该有的症状，不如积极面对，可以缓解大部分可处理的症状）。

下面分类列举一下↓

一 肝癌诱发原因引起的症状

各种原因所致的肝硬化，包括病毒性、酒精性、脂肪性、血吸虫性、药物性、黄曲霉素类有毒食物等。其引起的症状，主要为肝硬化所发生的门脉高压并发症。

1. 食管胃底静脉曲张：进食梗阻、呕血、黑便等，往往是致命性的，且一旦出血则容易反复出血；

2. 脾大脾亢：腹胀、血三系下降，包括白细胞下降所致的易感染，红细胞下降贫血所致的乏力，血小板减少性紫癜、口鼻出血等；

3.腹水：常为门脉高压性或肝肾综合征引起的水钠潴留、营养不良所致，引起腹胀、下肢水肿、肠壁肿胀引起腹泻便秘等；

4. 其他门脉高压并发症，肝肾综合征、肝肺综合征、原发性腹膜炎等。

二 肝癌巨大原发灶引起的症状

1. 肝癌破裂出血：常见致命性急腹症，引起腹痛腹胀、贫血、休克，危险性较高、但也常自发停止；

2. 肝癌引起的压迫：压迫胆道引起黄疸；压迫十二指肠引起进食梗阻；压迫肺部引起胸腔积液呼吸困难；

3. 肝内病灶负荷较大：引起正常肝组织减少，导致肝功能不全，腹胀、乏力、恶心、厌食，黄疸加重。

三 血管/脉管侵犯引起的症状

1. 门脉癌栓：加重门脉高压（引起前述门脉高压并发症），加重肝内转移，引起肝内病灶负荷增加；

2. 肝静脉/下腔静脉癌栓：容易引起肺转移，短期不致命，但长期则易引起顽固性干咳、呼吸衰竭，若栓子脱落则易引起肺栓塞，有致命性。

四 肝外转移引起的症状

1. 肺转移：短期通常不致命，但当生存期超过3年时，则常常引起顽固性干咳、胸腔积液，最后可引起呼吸衰竭；

2. 骨转移：引起病理性骨折、疼痛等；

3. 脑转移：引起神经系统相应症状，包括偏瘫，出血引起脑疝、呼吸抑制等；

4. 淋巴结转移：常见于胆管癌，易引起难治性癌性疼痛；

5. 其他部位转移：其他例如肾上腺、腹膜等均容易出现转移，引起相应梗阻、功能丧失等症状。

五 一般情况的改变

1. 肿瘤吸收热：一般规律发生于中午、下午，不超过38.5℃，退烧药可控；

2. 营养不良：肝癌患者由于雌激素灭活差导致食欲差，腹水、肝肾综合征等导致蛋白流失多，肿瘤高消耗，常出现营养不良，消瘦，肿瘤恶液质；

3. 其他一般症状，如男性乳腺发育、肝掌、蜘蛛痣等。

六 治疗引起的症状

1. 外科切除、肝移植

2. 介入治疗

3. 消融治疗

以上1、2、3易引起术后疼痛，肝功能减退等；肝移植导致后续长期使用免疫抑制剂、无法使用PD-1治疗。

4. 放疗

5. 靶向治疗

6. 免疫治疗

以上4、5、6易引起肝功能减退、以及全身反应等（较多无法一一例举），可详见药物说明书，但大多有药物可缓解，严重时可减量/停用药物。

以上症状种类繁多，但大多有迹可循、有药可用，不必过于慌张。

解决困难的第一要务就是正视困难。