Anesthesiology:术前维生素D水平与非心脏手术患者术后心脏、肾脏及感染性疾病发病率的关系

2020-01-28 anesthGH “罂粟花”微信号

术前维生素D水平与患者术后30天心血管事件预后无相关性。然而,维生素D缺乏与感染性并发症和肾功能下降之间存在显著的相关性。虽然对肾脏的影响没有临床意义,但补充维生素D对感染性并发症的影响需要进一步研究。

背景与目的

低水平维生素D与心血管疾病、肾脏疾病和感染风险有关。术后病人容易发生类似的并发症,但维生素D缺乏是否会导致术后并发症仍不清楚。本研究旨在探讨术前低水平维生素D是否与非心脏手术后30天内的心血管事件有关。

方  法

我们分析了VISION研究生物库中的患者,这些患者至少45岁,至少住院一晚。术前采集血液,并测量维生素D浓度水平。主要结果:术后30天内心血管事件(死亡、心肌损伤、非致命性心脏骤停、中风、充血性心力衰竭)。次要结果:肾损伤和感染性并发症。

结 果

本研究共纳入3851名参与者。术前维生素D浓度为70±30nmol/l,62%患者存在维生素D缺乏。262例(0.7%)患者死亡,41例(1.1%)发生充血性心力衰竭或非致命性心脏骤停,540例(14%)出现心肌损伤,15例(0.4%)发生中风。术前维生素D浓度与主要结果无关(术前维生素D每增加10 nmol/l,平均相对疗效比值比[95%CI]:0.93[0.85,1.01],P = 0.095)。然而,它与术后感染(术前维生素D每增加10 nmol/l,平均相对疗效比值比[95%CI]:0.94[0.90,0.98],P=0.005)和肾功能(术前维生素D每增加10 nmol/l,术后估计肾小球滤过率的平均变化[95%CI]:0.29[0.11,0.48]ml·min-1·73/ m-2,P值=0.004)有关。

结 论

术前维生素D水平与患者术后30天心血管事件预后无相关性。然而,维生素D缺乏与感染性并发症和肾功能下降之间存在显着的相关性。虽然对肾脏的影响没有临床意义,但补充维生素D对感染性并发症的影响需要进一步研究。

原始出处:

Turan A, Artis AS, Hanline C, et al.Preoperative Vitamin D Concentration and Cardiac, Renal, and Infectious Morbidity after Noncardiac Surgery.[J]. Anesthesiology 2019,132(1):121-130DOI:10.1097/ALN.0000000000003000.

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