盘点：腹主动脉瘤近期重要研究进展一览

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。梅斯小编整理了近期关于腹主动脉瘤的重要研究，与大家一同分享。

【1】主动脉壁炎症可以预测腹主动脉瘤扩张、破裂和手术修补需要

氧化铁的超顺磁性粒子（USPIO）在磁共振成像（MRI）上可以探测细胞炎症。在腹主动脉瘤患者中，研究人员评估了USPIO增强MRI是否可以预测动脉瘤生长速度和临床结局。结果表明，USPIO增强MRI是识别腹主动脉瘤患者主动脉壁细胞炎症的新方法，可以预测动脉瘤生长速度和临床结局。然而在包含已知临床危险因素的模型中，它不能独立预测动脉瘤扩张或临床结局。（文章详见——Circulation：主动脉壁炎症可以预测腹主动脉瘤扩张、破裂和手术修补需要）

【2】三成腹主动脉瘤术后急性肾损伤，院内死亡率增加4倍

中山大学孙逸仙医院学者发现，1/3的腹主动脉瘤患者在术后发生急性肾损伤，术前肌酐清除率降低、心血管疾病、动脉瘤破裂的患者在术后易发生急性肾损伤。开放性动脉瘤修复术和主动脉瘤破裂是修复术后急性肾损伤的独立预测因素。研究者指出，临床上严重低估了腹主动脉瘤患者术后急性肾损伤的发生，出院诊断急性肾损伤的发生率仅为2.5%。研究者建议采用KDIGO 标准用于评估腹主动脉瘤患者术后AKI风险， 有助于AKI的早期识别和早期干预。（文章详见——BMC Nephrol：中山大学孙逸仙医院学者称，三成腹主动脉瘤术后急性肾损伤，院内死亡率增加4倍）

【3】β阻断剂可以减少腹主动脉瘤术后死亡率

腹主动脉瘤（OAR）术后的死亡率为3.0％〜4.5％。但是，目前尚缺乏关于β受体阻滞剂（BB）对OAR术后死亡率的影响的相关研究。近期，一项发表在杂志Ann Surg上研究旨在评估围手术期使用BB对开腹修复OAR术后患者的住院死亡率的影响。此项研究结果显示，与没有接受BBs治疗的患者相比，接受BBs治疗的患者更可能发生主要不良事件；然而，BBs治疗者的抢救失败率更低。表明，院内使用BBs与OAR术后患者的死亡率显着降低有关。此项研究也首次证明了BBs与OAR术后死亡率之间的剂量反应关系。（文章详见——Ann Surg：β阻断剂可以减少腹主动脉瘤术后死亡率）

【4】男性生活方式和风险筛查检测腹主动脉瘤

改变生活方式相关的因素与腹主动脉瘤（AAA）风险之间的相关性很少在前瞻性研究被调查。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章。研究人员旨在疾病筛查的男性中探究这些因素和合并症与平均腹主动脉直径（AAD）与AAA风险之间可能的相关性。结果显示，吸烟、体重指数与心血管疾病均与较大的平均AAD有关，而酒精摄入和糖尿病与较小的平均AAD相关。该前瞻性研究证实改变生活方式相关的因素与AAD和AAA疾病相关。（文章详见——JAHA：男性生活方式和风险筛查检测腹主动脉瘤）

【5】女性腹主动脉瘤患者预后差

女性腹主动脉瘤患者的预后较男性患者差。研究人员近日通过系统地量化男性和女性患者之间腹主动脉瘤修复术后的差异确证了这个观点。这是一项系统回顾与荟萃分析，资料时间范围从2005年至2016年，动脉瘤修复术包括腔内修复(EVAR)或开放性修复。结果，30天死亡率研究结果显示，女性高于男性。研究认为，女性患者适用腔内动脉瘤修复术的比例较男性低，保守治疗比例比男性高，而且女性患者动脉瘤修复术30天死亡率高于男性。对于女性腹主动脉瘤患者的治疗需要大幅度的改进。（文章详见——Lancet：男女有别——女性腹主动脉瘤患者预后差）

【6】IMD1-53抑制氧化应激从而减轻腹主动脉瘤

氧化应激在腹主动脉瘤的发生发展中起关键作用，而肾上腺髓质素2（IMD）是氧化应激的调节因子。近期发表于血管权威杂志ATVB上的一项报道研究研究肾上腺髓质素2是否通过抑制氧化应激减轻腹主动脉瘤。结果显示，IMD1-53显着降低了腹主动脉瘤的发生率和腹主主动脉最大直径。机制方面，IMD1-53减轻氧化应激、炎症、血管平滑肌细胞凋亡和基质金属蛋白酶的激活。IMD1-53可抑制氧化还原敏感信号通路的激活，减少烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶亚基的mRNA和蛋白质表达，并降低腹主动脉瘤小鼠中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶的活性。本研究提示IMD1-53可以通过抑制氧化应激减轻腹主动脉瘤。（文章详见——ATVB：IMD1-53抑制氧化应激从而减轻腹主动脉瘤）