JCO：晚期乳腺癌的内分泌治疗选择竟可如此简单！
2016-06-22 Mechront 译 MedSci原创
近期发表在Journal of Clinical Oncology的研究称，对于芳香化酶抑制剂治疗后进展的晚期乳腺癌患者，血浆分析ESR1基因突变将有助于识别合适的内分泌治疗。 皇家马斯登NHS信托基金会和伦敦癌症研究所乳腺癌研究中心的Nicholas C. Turner博士和同事对2项3期随机试验（晚期、雌激素受体阳性乳腺癌妇女；SoFEA试验和PALOMA3试验）进行了分析，评估ESR1
近期发表在Journal of Clinical Oncology的研究称，对于芳香化酶抑制剂治疗后进展的晚期乳腺癌患者，血浆分析ESR1基因突变将有助于识别合适的内分泌治疗。
皇家马斯登NHS信托基金会和伦敦癌症研究所乳腺癌研究中心的Nicholas C. Turner博士和同事对2项3期随机试验（晚期、雌激素受体阳性乳腺癌妇女；SoFEA试验和PALOMA3试验）进行了分析，评估ESR1基因突变对标准内分泌治疗的敏感性的影响。
研究人员采用多重数字聚合酶链反应分析ESR1基因突变。他们对SoFEA试验中的161名女性分析了血浆样本，代表了22.4%的试验人群(n = 723)；还有360名来自PALOMA3试验的女性的血液样本，代表了69.1%的试验人群(n = 521)。
SoFEA试验中可获得的63份血液样本中，研究者发现ESR1突变率为39.1%，其中49.1% (n = 27)多克隆；伴有ESR1突变的患者，氟维司群和依西美坦组的中位数PFS分别为5.7个月（95% CI，3-8）和2.6个月（95% CI，2.4-6.2）(HR = 0.52; 95% CI, 0.3-0.92)。依西美坦组中野生型ESR1患者的PFS更长，不过没有统计学差异（8个月 vs.5.4个月; HR = 1.07; 95% CI, 0.68-1.67）。虽然SoFEA试验中没有足够的能力检测到患者OS的差异，但是ESR1基因突变对依西美坦治疗的患者的总生存期的影响与PFS分析一致。
PALOMA3研究中(n = 91)ESR1基因突变率为25.3%，氟维司群和帕布昔利布组与氟维司群和安慰剂组相比，中位数PFS分别为9.4个月（95% CI，5.3-11.1）和3.6个月（95% CI，2-5.5）(HR = 0.43; 95% CI, 0.25-0.74)。氟维司群和帕布昔利布组野生型ESR1患者的PFS更长（9.5个月 vs.5.4个月；HR = 0.49；95% CI，0.35-0.7）。PALOMA3试验中的女性，ESR1突变主要出现在芳香化酶抑制剂（伴或不伴三苯氧胺）治疗前，而不是仅有他莫昔芬暴露前(28.9% vs. 2%; P < .001)。
两个试验的研究局限性包括回顾性和试验样品的数量相对较少。
“我们的数据表明，ESR1基因突变分析可以指导进一步的内分泌治疗，并具有临床实用性，不过进一步的验证性研究是必需的，”Turner和他的同事们写道。“我们的研究结果表明，ESR1基因突变和野生型似乎可以明显的区分患者对标准内分泌治疗的不同反应。在未来的晚期乳腺癌临床试验中，可能会考虑使用血浆DNA分析（ESR1基因突变状态）优化内分泌治疗。”
原始出处：
Fribbens C, et al. Plasma ESR1 Mutations and the Treatment of Estrogen Receptor–Positive Advanced Breast Cancer .J Clin Oncol. 2016;doi:10.1200/JCO.2016.67.3061.
Mutation status may guide endocrine therapy for advanced breast cancer.Healio.June 22, 2016
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#分泌#
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#JCO#
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好文章，百姓也能从中学到好多医学知识
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了解啦！
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受教了
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值得学习
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