JAMA:饮食和运动对超重或肥胖骨关节炎患者膝关节疼痛的影响

2023-09-08 潘华 MedSci原创 发表于上海

饮食和运动一定程度上可以减少超重或肥胖骨关节炎患者膝关节疼痛

骨关节炎(OA)是导致行动受限和残疾的主要原因之一,全球有大约2.4亿人受影响,且OA患者通常要忍受长达26.1年的症状。而肥胖是膝关节OA症状的可改变风险因素,减重是一种安全、有效的非药物干预,可以改善病情。膝关节OA的临床指南建议采用饮食和锻炼来缓解疼痛和提高功能。尽管这些方法在一定条件下被证明有效,但在社区环境中尚未经过严格测试。本研究的目的是确定饮食和锻炼干预是否在社区环境中能够显著减轻OA疼痛。

 

本研究为一项评估者盲法的随机临床试验,纳入年龄50岁或以上、患有膝关节骨关节炎并超重或肥胖(体质指数≥27)的男性和女性,并随机分配到饮食和锻炼干预组(n = 414)或注意力控制组(n = 409),为期18个月。主要结果是在18个月内西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)膝关节疼痛评分(范围从0 [无疼痛] 到20 [严重疼痛];最小临床重要差异为1.6)之间的组间差异。

研究结果:在823名随机分组的患者中(平均年龄64.6岁;637名[77%]女性),658名(80%)完成了试验。在18个月的随访中,经过调整的平均WOMAC疼痛评分在饮食和锻炼组(n = 329)为5.0,而在注意力控制组(n = 316)为5.5(经过调整的差异为-0.6;95% CI,-1.0到-0.1;P = .02)。在7个次要结果中,有5个在干预组中与对照组相比明显更好。根据可用数据,18个月的体重平均变化为饮食和锻炼组(n = 289)为-7.7千克(8%),而在注意力控制组(n = 273)为-1.7千克(2%)(均值差异为-6.0千克;95% CI,-7.3千克到-4.7千克)。共有169起严重不良事件,其中没有一例与研究明确相关。共有729起不良事件,其中32例(4%)与研究明确相关,包括10起身体损伤(饮食和锻炼组9例;注意力控制组1例)、7起肌肉拉伤(饮食和锻炼组6例;注意力控制组1例)和6起绊倒/摔跤事件(均在饮食和锻炼组)。

 18 个月内随访患者的未调整平均 WOMAC 疼痛评分

总之,研究表明,在患有膝关节骨关节炎并超重或肥胖的患者中,与注意力控制组相比,饮食和锻炼在18个月内在膝关节疼痛方面达到了统计学上显著但较小的差异。此外,两组间疼痛差异的大小在临床上的重要性尚不确定。

原始出处:

Effect of Diet and Exercise on Knee Pain in Patients With Osteoarthritis and Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Dec 13;328(22):2242-2251. doi: 10.1001/jama.2022.21893. PMID: 36511925; PMCID: PMC9856237.

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