分享两篇分别来自Lancet和JAMA的定性研究文章
2019-04-08 褚红玲 赵一鸣 临床流行病学和循证医学
之前小编写过不少关于定性研究的介绍，估计有很多小伙伴都在想，定性研究做完了文章要怎么写？什么样的杂志会接受定性研究的文章呢？其实接受定性研究文章的杂志很多。如果你的研究问题创新性好，意义重大，研究过程规范严谨，发个大牛杂志也是可以的。理想总是要有的嘛，万一实现了呢，是吧？看看下面的这两篇分别来自于Lancet和JAMA的定性研究的文章，都研究了啥。2018年发表于Lancet的这篇文章是由巴基斯坦
之前小编写过不少关于定性研究的介绍，估计有很多小伙伴都在想，定性研究做完了文章要怎么写？什么样的杂志会接受定性研究的文章呢？其实接受定性研究文章的杂志很多。如果你的研究问题创新性好，意义重大，研究过程规范严谨，发个大牛杂志也是可以的。理想总是要有的嘛，万一实现了呢，是吧？看看下面的这两篇分别来自于Lancet和JAMA的定性研究的文章，都研究了啥。
2018年发表于Lancet的这篇文章是由巴基斯坦卫生部门发起的，应用定性研究的方法来了解阻碍巴勒斯坦妇女很少接受乳房X线照片筛查乳腺癌的因素。通过目的抽样方法，在拉马拉和Salfeet这两个地区选取了来自不同背景的访谈对象，进行了24个半结构化的面对面个人访谈和7组焦点小组讨论。访谈和讨论的重点围绕妇女对乳房X线照射的了解，他们决定是否使用该服务的原因，以及他们是否收到鼓励使用该服务的信息和途径等。访谈的资料采用主题框架分析方法对结果进行提炼和阐释。结果发现，访谈对象提到了几种阻碍因素，包括心理、社会和宗教信仰，以及与疾病和卫生政策有关的政治和经济因素。另外，她们比较羞怯去检查，还会有被诊断的恐惧，害怕失去女性气质，失去财务和情感上的支持，失去独立和控制自己生活的能力。访谈对象中，只有一名妇女对获得筛查服务表示了关注到了这个政策。也有受访者提到除了文化因素，另外缺乏健康保险是丧偶和离婚妇女进行乳房X光检查的主要障碍。如果发现有癌症，更多的妇女对治疗过程和获取途径感到担忧。还有受访者表示担心检查的有效性，安全性和重要性。还有受访者还提出了与社会文化有关的问题：许多女性担心被诊断患有癌后丈夫可能再次结婚，以及癌症诊断对其女儿婚姻的潜在负面影响。鉴于该议题的敏感性和早期发现的重要性，卫生政策需要考虑到这些行为和阻碍因素，以供政策制定参考。
2001年发表于JAMA的关于探索促进医院使用β-受体阻滞剂治疗心肌梗死的影响因素。研究者于2000年3月至6月采用目的抽样，对45位医生，护士，质量管理人员以及8家美国医院的行政人员进行了深入访谈。访谈内容主要围绕改善AMI患者护理的措施，策略和方法。访谈结果发现，以医院为基础的6大影响因素：医院设定的绩效目标，行政支持，临床医生的支持，改进措施的设计和实施，数据的使用以及一些监测指标的修改。此外也发现，在追踪访谈的过程中，在β受体阻滞剂使用情况进展较好的医院中有4点是在使用β受体阻滞剂较少的医院中未发现的特征：共同设定改进目标，管理措施的支持，具有强烈支持β受体阻滞剂使用的医师领导，以及使用可靠的数据反馈。
从这两篇文献可以看到，定性研究在对现象进行深层次原因挖掘的时候非常有效，这是定量研究无法解决的问题。所以，如果您发现临床工作中也有一些特别的现象发生，可以考虑应用定性研究的方法，去深度挖掘一下，既能帮助您解决临床问题，又能为临床循证决策作出贡献。
小编大概分析一下这两个杂志，其实JAMA杂志从2001年以后再也没有搜索到定性研究的文章。而Lancet倒是一直都断断续续偶有定性研究的文章发表，2018年已经发过四篇使用定性研究或者定性和定量结合的混合方法研究的文章了，所以有想法的小伙伴们可以考虑一下Lancet哈。热烈欢迎对定性研究感兴趣的小伙伴们和小编多多交流哈。
参考文献：
[1] Nabaa'， H.A. and N. Shelleh， Barriers preventingPalestinian women from having a mammogram： a qualitative study. Lancet， 2018.391 Suppl 2： p. S16.
[2] Bradley， E.H.， et al.， A qualitative study ofincreasing beta-blocker use after myocardial infarction： Why do some hospitalssucceed？ JAMA， 2001. 285(20)： p. 2604-11.
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