ACC.26丨交通噪音——被忽视的心脏健康风险因素

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北京时间3月28日至30日，由美国心脏病学会（ACC）举办的心血管领域盛会——ACC.26学术会议在美国新奥尔良隆重举行。美国休斯顿卫理公会医院Jad Ardakani博士发布的大型研究发现，居住在交通噪音持续较高区域的人群，发生主要不良心血管事件的风险显著高于居住在安静区域的人群。研究显示，来自道路、铁路和航空的交通噪音与心脏病发作、卒中及死亡风险增加独立相关，提示环境噪音应被视为心血管疾病的一个可干预风险因素。

研究背景

交通噪音长期以来被视为一种环境滋扰，但近年来越来越多的证据表明，持续的噪音暴露可通过激活机体的应激反应，导致一系列不良健康后果。既往研究已发现，长期暴露于道路交通噪音与心血管疾病及全因死亡风险增加相关。然而，不同类型交通噪音（道路、铁路、航空）对心血管事件的影响差异，以及在大规模、多样化人群中的独立关联，尚缺乏充分研究。

研究设计

本研究基于休斯顿卫理公会心血管疾病学习健康系统注册数据库，纳入2016年至2023年间超过120万例成年患者。研究人员利用美国交通部发布的全国交通噪音地图，根据患者居住地址的普查区块组水平，评估其年均交通噪音暴露水平。噪音暴露被分为三类：安静区（<45分贝）、中等区（45-54分贝）和大声区（≥55分贝）。主要终点为主要不良心血管事件，包括心肌梗死、卒中、冠状动脉血运重建及全因死亡。采用Cox比例风险模型评估噪音暴露与心血管事件的关联，并校正人口学特征、保险状况、心血管代谢危险因素、社会脆弱性指数及细颗粒物空气污染暴露。

研究结果

在超过220万人年的随访期间，共发生89,049例主要不良心血管事件。研究结果显示：

1. 总体风险：居住在总交通噪音大声区（≥55分贝）的居民，发生主要不良心血管事件的HR 安静区（<45分贝）居民增加17%（HR 1.17；95%CI 1.07-1.28）。

2. 不同噪音来源：道路噪音大声区与风险增加17%相关（HR 1.17；95%CI 1.09-1.26）；道路与航空组合噪音大声区与风险增加16%相关（HR 1.16；95%CI 1.07-1.26）；铁路噪音大声区与风险增加10%相关（HR 1.10；95%CI 1.03-1.18）。

3. 剂量-效应关系：每增加10分贝道路噪音，主要不良心血管事件风险增加3%（HR 1.03；95%CI 1.01-1.06）；每增加10分贝铁路噪音，风险增加14%（HR 1.14；95%CI 1.11-1.17），显示出明确的剂量-效应关系。

这些关联在校正了人口学特征、心血管危险因素、社会脆弱性及空气污染等多重混杂因素后依然显著，提示交通噪音是独立于传统风险因素的心血管事件预测因子。

研究结论

本研究在大规模、多样化人群中证实，较高的交通噪音暴露与主要心血管事件风险显著增加独立相关，其中道路和铁路噪音的关联尤为突出。研究结果强调，应将环境噪音纳入心血管风险评估体系，并在城市规划中考虑噪音减缓措施，以促进心脏健康环境的建设。

专家评述

该研究的主要作者、休斯顿卫理公会医院临床研究员Jad Ardakani博士指出：“交通噪音常被忽视，但它可能代表一种可干预的暴露因素，对人群健康具有重要意义。这些发现表明，环境噪音应与传统心血管风险因素一同被考虑。不同类型的交通噪音可能带来不同的健康风险，铁路噪音因其响亮且间歇性的特点，即使在人们将其视为背景噪音的情况下，尤其在夜间，仍可能对身体造成干扰。” 他强调，每个人都可以审视自身的噪音暴露情况，并寻找减少暴露的方法。基于研究结果，城市规划者和住宅建设者可以采取措施减轻交通走廊附近的噪音暴露，如改善建筑隔音、种植树木作为噪音缓冲带。对于个人而言，在选择住宅时可考虑周边噪音水平，若卧室夜间噪音明显，可考虑升级隔音设施或关闭窗户以减少暴露。