致命厨娘——“伤寒玛丽”

2020-03-24 H-小梦 李曲文 单位:福建省疾病预防控制中心 检验医学网

这个致命厨娘的名字叫做玛丽·梅伦(MaryMallon)。没错!她就是漫威中“伤寒玛丽”(TyphoidMary)的原型。

在美国曾经有一个厨娘,她走到哪里,哪里就会爆发伤寒病。这套路是不是很熟悉?这不就是名侦探柯南的出场方式吗?走哪,哪死人。

难道这个厨娘还有一个隐藏的身份——大侦探?当然不是了!那到底是什么原因导致这个不速之客——伤寒,频频光顾这位厨娘的雇主家呢?让我们一起来探个究竟吧!

这个致命厨娘的名字叫做玛丽·梅伦(MaryMallon)。没错!她就是漫威中“伤寒玛丽”(TyphoidMary)的原型。

1986年,玛丽出生于爱尔兰。15岁时,她漂洋过海移民到了美国纽约。没受过高等教育,甚至连小学都没上过的玛丽发现了自己的烹饪天赋,从此走上了家庭厨娘之路,辗转在各个富人家庭之间。可是,让富人雇主们万万没想到的是自己千挑万选请回来的厨娘居然是一个可怕的“瘟神”。由于玛丽饭前便后从来不洗手,上完厕所出来就直接徒手拌生菜沙拉,使得伤寒在美国数十次小范围爆发,并直接导致至少50人死亡。

来来来,我们一起看看玛丽的职(霍)业(霍)之路……

真是无巧不成书啊!事情发展到这里,我们的女主人公玛丽似乎也意识到了自己身负的“诅咒”,每次雇主家一发现伤寒病人她就会挥一挥衣袖,不留下一点痕迹。这些年间,没有人能找到她的行踪。直到1906年的夏天。

当时,纽约一位银行家华伦带家人到长岛牡蛎湾避暑,他雇佣玛丽做厨娘。毫无悬念,在短短一个星期内,家里11人竟有6人患伤寒病,这让前来诊治的三名医生都傻了眼。要知道牡蛎湾可是个富人区呐!这里出现伤寒病例简直太不寻常了。受过良好教育的富人们可是很注意个人卫生的,怎么会得这样的“穷人病”呢?

于是,华伦想方设法请到伤寒专家索柏(GeorgeSoper)来调查此事。索柏运用流行病学调查的各种方法,最后把目标锁定在了厨娘玛丽身上。他发现在过去的7年中玛丽换了7份工作,而且她走到哪,哪就出现一批伤寒病人,累计感染22人,其中1人死亡。

看来问题真的就出在玛丽身上。那么当务之急就是找到她,并给她做检查治疗。于是问题又来了。这位神秘的厨娘现在在哪呢?机智的索柏每天盯着市内各大医院的新病例报告,一旦发现新的伤寒病例,立马顺藤摸瓜。

终于在1907年3月,在纽约帕克街的一个富人家里找到了玛丽。家中2个仆人患上伤寒,雇主的女儿更是死于伤寒。索柏委婉的说明来意,希望玛丽能配合检查治疗,但是,却遭到了玛丽的武力拒绝。

在那个年代,“健康带菌者”还是一个闻所未闻的名词。对于玛丽就更不能理解了:自己身体那么健康,没有任何病症,怎么就携带病原菌,成为传染源了呢?据历史统计,玛丽是第一个被鉴定的伤寒携带者,但她并非唯一的带菌者。那么健康人为什么会带菌呢?

其实,细菌携带者是一种病理现象。某些细菌,如伤寒杆菌或是结核杆菌,在进入人体之后,人体会调动巨噬细胞来消灭细菌。有巨噬细胞参与的免疫反应是一种很激烈的反应。反应期间人体会出现发烧、腹泻等症状。这些症状如果持续时间太长,反而对人体会造成伤害,所以人体有自己的调控原则:只能有限期的使用这样的剧烈反应。

因此,这种反应通常只会持续2-3个星期。之后,如果细菌还没被完全消灭,免疫系统会改变作战策略,使用相对温和的方式,比如抗体,来杀灭残余的细菌。这时巨噬细胞也会从战斗模式恢复到日常维和模式。那些已经被巨噬细胞吞进肚子里的细菌就不会被杀死,反而在巨噬细胞里常驻下来,繁衍生息。然而,这些细菌在巨噬细胞肚子里时毒性会受到抑制,所以它们也不能再使宿主患病。人体杀不死细菌,细菌也不能使人体致病,于是这个人就变成了这种细菌的健康携带者。

一无所获的索柏又向当地卫生部门求助,然而性格倔强、凶悍的玛丽把卫生局派来的女医生贝克(SaraBaker)骂了回去。最后,在警察的协助下,费了相当一番波折才强制拘留了玛丽。最终医生证实了索柏的猜测:玛丽的胆囊中存在大量的伤寒活菌。政府建议免费为玛丽进行胆囊切除治疗。玛丽觉得荒谬至极,坚决拒绝,也不接受改行。无奈的政府只能将玛丽隔离在一个小岛上,避免她再去霍霍更多的人。

你以为故事到这里就结束了吗?No!No!No!

玛丽一直不相信医生的诊断,两年后她向美国卫生部申诉。1909年6月,《纽约美国人报》发表了长篇报道,煽情的描绘了玛丽的遭遇,引起公众强烈反应,卫生部门也被指控侵犯人权。当地卫生部门被迫与玛丽达成和解。玛丽在法庭上签署协议,以后再也不做厨师。1910年2月,玛丽终于告别了隔离生活。

想不到吧,我们的“大魔王”又回来了!

自由后的玛丽也尝试过改行做其他的工作,但赚钱都不如厨娘多,只好使用各种化名重操旧业。接下来的5年内,玛丽秉着“打一枪换一个地方”的原则成果地逃脱了政府的监管,继续霍霍新的雇主。

1915年,玛丽到纽约一家妇产医院当厨娘。这家医院再次爆发伤寒疫情,25人感染,2人死亡。这下篓子捅大了!政府下达通缉令,全城追捕玛丽。当警察找到玛丽时,她正拎着一篮子的食物准备去长岛看望朋友。如果警察再晚一步,估计长岛上又要新增好几例的伤寒病例。

最后,玛丽又被送回那个小岛再次隔离,并在那度过了余生。1932年,玛丽死于肺炎。虽然隔离期间医生对玛丽使用了所有可以治疗伤寒的药物,但是伤寒菌在她体内一直顽强的存活着。直到死后,人们发现玛丽胆囊中还有许多活体伤寒杆菌,最后火化了她的尸体。

玛丽传奇的一生让人同情,同时也让人害怕。她表现出了卓越的维权意识,但却忽略了重要一点:在保护自我权益的同时更要尊重他人的权益。无论是过去还是遥远的未来,当维护公共健康的需求与个人利益发生冲突时,我们都要记住:自由是有限度的,它最起码的一个前提是——不以伤害他人为代价!



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