JAMA:益生菌用于ICU患者呼吸机相关肺炎的预防

2021-09-22 MedSci原创 MedSci原创

在ICU需要机械通气的危重患者中,接受鼠李糖乳杆菌治疗不会降低呼吸机相关肺炎风险


益生菌在治疗或预防感染、炎症和自身免疫性疾病方面有重要的疗效,其功能包括增强肠道屏障功能,竞争性抑制致病菌和调节宿主炎症反应等。在印度农村包含2556名健康新生儿参与的随机试验中,胚牙乳杆菌和低聚果糖可降低新生儿脓毒症和下呼吸道感染的风险。ICU患者普遍存在肠道微生物失调,是益生菌治疗的潜在受益人群。近日研究人员考察了在ICU病房中,鼠李糖乳杆菌在预防呼吸机相关肺炎(VAP)、其他感染和其他临床重要结果方面的作用。

本次研究在加拿大、美国和沙特阿拉伯的44个ICU中心开展,2653名预计需要机械通气至少72小时的成年危重患者参与。随机接受肠内鼠李糖乳杆菌(1×1010 个菌落单位,n=1321)或安慰剂(n=1332)治疗,每天两次。研究的主要终点为VAP,次要终点包括其他ICU获得性感染(包括艰难梭状芽孢杆菌感染)、腹泻、抗菌药物使用、ICU和住院时间以及死亡率等。

患者平均年龄59.8岁,其中2650名(99.9%)完成了试验,接受干预的平均时间为9天。1318例接受益生菌治疗的患者中有289例(21.9%)出现VAP,而1332例对照组中有284例出现VAP(21.3%;HR=1.03,绝对差异:0.6%)。20项预先确定的次要结果,包括其他ICU获得性感染、腹泻、抗菌药物使用、死亡率或住院时间,组间均无显著差异。接受益生菌治疗的15名患者(1.1%)出现鼠李糖乳杆菌相关不良事件,而对照组1名患者(0.1%)出现鼠李糖乳杆菌相关不良事件(0.1%,HR=14.02)。

组间VAP及其他感染风险差异

研究认为,在ICU需要机械通气的危重患者中,接受鼠李糖乳杆菌治疗不会降低呼吸机相关肺炎风险

原始出处:

Jennie Johnstone et al. Effect of Probiotics on Incident Ventilator-Associated Pneumonia in Critically Ill Patients A Randomized Clinical Trial. JAMA. September 21,2021.

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  1. 2021-09-27 1831f4ec7am

    那可以不用了?

    0

  2. 2021-09-23 仁术2021

    学习了

    0

  3. 2021-09-23 小小的丁香花

    这个好像和好多科室疾病都百搭

    0

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