余宏杰：埃博拉病毒全球传播风险和应对措施

上一期的《柳叶刀》杂志刊登了中国疾病预防控制中心传染病预防控制处处长余宏杰（Hongjie Yu ）的评论文章，探讨了埃博拉病毒全球传播的风险和应对措施。

本次西非的埃博拉暴发规模非常惊人，近几个月来已经报告了数千例这种病毒造成的感染和死亡。照目前的情况看，西非地区的埃博拉感染情况暂时还不会得到根本性的改善。这场严重疫情已经严重破坏了几内亚、利比里亚和塞拉利昂的医疗卫生系统，重创了这些国家的经济。目前大多数埃博拉感染还发生在西非，非洲以外只有美国、西班牙等地出现了几个病例。

此前Bogoch等人曾发文指出，在控制埃博拉传播时出境筛查比入境筛查要有效得多。余宏杰认为西非国家实施入境筛查需要国际上的支持，因为这些国家的卫生系统已经受到了重创，而且还有许多方面需要优先投入资源，比如诊治疾病、隔离感染者和追踪接触者等等。此外，由于这种疾病的潜伏期比较长（平均8-10天），出境筛查的效果可能也不会那么理想。值得注意的是，各国应当始终保持足够的警惕性，这样才能及时检测到入境的埃博拉感染者。

现在最紧迫的事应该是，深入了解现有埃博拉疗法的有效性，包括恢复期患者血清。从中长期来看，我们希望新疫苗和药物能够赶紧进入临床试验。WHO很好的总结了这次埃博拉疫情的传播动态和流行病学特征，不过我们对无症状或轻微症状的埃博拉感染还缺乏了解。如果温和型的埃博拉感染的确存在而且具有传染性，那么西非以外地区的疾病控制就会面临更大的挑战。不过，这种情况可能性还比较低。

我们现在还亟需重新评估控制埃博拉感染的适当程序，以及病毒通过微小气溶胶颗粒传播的潜力。西非的医护人员感染埃博拉，主要是因为保护性设施和装备不足，或者管理措施不当。然而美国和西班牙的医护人员感染，让人担心目前的方案可能不足以完全保护医护人员，尤其是在医疗机构准备不充分的情况下。

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