JACC：CTD患者6MW负荷超声心动图预测未来显性肺动脉高压
2015-07-21 崔倩 译 MedSci原创
结缔组织病（CTD）患者早期检测肺动脉高压（PH）是至关重要的，这样可以确保患者的疾病及时得到治疗。运动负荷测试已经用于筛选患者以试图识别出早期的PH。最近的研究已经描述了异常平均肺动脉压（mPAP）-心输出量（Q）的反应作为具有评估疾病状态的可能性。 这项研究推测，通过6分钟步行（6MW）负荷超声心动图获得的肺循环压力 - 流的关系会更好地描述PH的差异进展以
结缔组织病（CTD）患者早期检测肺动脉高压（PH）是至关重要的，这样可以确保患者的疾病及时得到治疗。运动负荷测试已经用于筛选患者以试图识别出早期的PH。最近的研究已经描述了异常平均肺动脉压（mPAP）-心输出量（Q）的反应作为具有评估疾病状态的可能性。
这项研究推测，通过6分钟步行（6MW）负荷超声心动图获得的肺循环压力 - 流的关系会更好地描述PH的差异进展以及随访期间预测PH的发展。
研究人员对78例CTD患者在基线和随访期间进行了前瞻性地6MW应激超声心动图研究（年龄58±12岁；9％为男性）。所有患者每年进行超声心动图的随访研究，长达5年时间。
在32个月（范围：15〜62个月）的中位随访期间内，16例患者达到了PH发展的临床终点，随访期间无死亡病例。所有16例患者的PH通过右心脏导管（mPAP≥25mmHg，肺毛细血管楔压≤15mmHg）证实存在。在Cox比例风险生存模型中，6MW的距离（危险比[HR]：0.99；P=0.010），早期舒张三尖瓣环运动速度（HR：0.79；P=0.025），以及通过6MW应激得到的ΔmPAP/ΔQ（HR ：1.10；P=0.005）均与PH的发展有关。在连续Cox模型中，在6MW距离（卡方，6.6）的基础上，通过ΔmPAP/ΔQ模型得到改善（卡方：14.4；P=0.019）。使用受试者工作特征曲线，研究人员发现，预测肺动脉高压发展的ΔmPAP/ΔQ的最佳截止值是>3.3mmHg/L/min。
该6MW负荷超声心动图无创性的提供了CTD患者PH发展的增量预后价值。这是一个单中心前瞻性队列研究。还需较大的多中心研究来证实这一结果。
原始出处：
Kenya Kusunose,Hirotsugu Yamada,Junko Hotchi,et al.Prediction of Future Overt Pulmonary Hypertension by 6-Min Walk Stress Echocardiography in Patients With Connective Tissue Disease,JACC,2015.7.21
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