Neuromodulation:音乐振动可缓解疼痛

2022-01-19 maoguangwei MedSci原创

疼痛影响许多人,虽然阿片类药物等是治疗疼痛的一线药物。但药物对特定病症(例如背痛)并不完全有用,而且还有不良副作用 (3, 4)。在过去的几十年中,最有影响力的缓解疼痛的替代疗法之一是针灸。该疗法传统

疼痛影响许多人,虽然阿片类药物等是治疗疼痛的一线药物。但药物对特定病症(例如背痛)并不完全有用,而且还有不良副作用 (3, 4)。在过去的几十年中,最有影响力的缓解疼痛的替代疗法之一是针灸。该疗法传统上依赖于皮肤针灸针的应用,通常用于缓解多种疾病疼痛。最近出现了其他形式,如电针 (EA)、跨电神经刺激 (TENS) 或音乐电针 (MEA),后者将音乐转换为电信号,以节奏模式切换波形和频率。

据报道,在大脑中,慢节奏可以调节脑电波的幅度振荡。然而,机械声波也可能具有非认知影响,实际上 MEA 比经典 EA 具有更显着的镇痛效果,因为频率的不断变化阻止了机械感受器的神经调节和适应。皮肤。是否可以通过使用以音乐和弦中的频率来缓解疼痛。通过比较辅音频率的复合与单一频率,对遭受实验性疼痛的健康参与者进行初步调查,从而解决了这个问题在音乐中,和弦音或音乐和弦被定义为三个或多个辅音同时发出的组合。有人提出,该机制将涉及来自低阈值快速适应受体 Pacinian 和 Meissner 小体的大直径传入,它们分别对 40-800 和 20-40 Hz 范围内的振动具有高敏感性。因此,振动比 EA 或 TENS 更具选择性,激活更大部分的 β 纤维,这负责关闭“疼痛之门”。此外,这将涉及已知可减轻疼痛的频率,范围在 30 到 250 赫兹之间。

本研究使用连接到穴位组合的皮肤传感器发出的辅音频率的皮肤振动,并根据音乐和声(音乐和弦)与仅使用单一频率相比,研究是否能产生更显着的疼痛缓解。文章发表在《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》。

使用冷加压试验 (CPT) 在 13 名无痛健康志愿者中将五个电磁换能器产生的皮肤振动刺激应用于传统上用于缓解疼痛和焦虑的五个穴位。 该研究由隔天进行的三个随机治疗组成,参与者同时接受 32、48 和 64 Hz 的频率,这与音乐和弦中使用的频率相同,在此定义为音乐振动针灸 (MVA),单一频率为 32 Hz , 设置为振动针 (VA) 和假手术 (SP)。 使用重复测量方差分析评估疼痛阈值和疼痛耐受性的 CPT 评分。 使用数字评定量表 (NRS) 评估疼痛强度,而使用简短的麦吉尔疼痛问卷 (SF-MPQ) 和状态特征焦虑量表 (STAI) Y 表对疼痛的感觉和情感方面进行评定。

接受音乐振动治疗

试验之间的疼痛阈值没有显着差异。 与基线 (p = 0.0043) 或 SP (p = 0.006) 相比,MVA 的疼痛耐受性评分明显更高,但 VA 则不然。 MVA 的疼痛强度也与基线 (p = 0.007) 或 SP (p = 0.027) 有显着差异,但 VA 没有。 在 SF-MPQ 和 STAI 问卷中没有发现显着差异。该试点研究旨在测试 MVA 与 VA 和 SP 相比对健康人类参与者实验性热痛的疗效。选择健康参与者以及 CPT 作为疼痛模型的原因有很多,而不是直接在疼痛患者身上测试这个程序。第一个是与临床疼痛相比,实验性疼痛既可重现,也更易于控制。其次,正如 Tracey所评论的,健康受试者通常不受影响最终疼痛体验的大量因素的影响,例如情绪、背景或体验。第三,CPT 程序有几个优点,包括安全、伦理可接受,并且是疼痛阈值或耐受性的可靠测量。这项研究建立在以前的工作基础上,证明音乐和振动可以对 CPT 引起的疼痛产生镇痛作用。

CPT 诱导的 NRS 评分在基线 (BSL)、音乐振动针 (MVA)、振动 (VA) 和假手术 (SHAM) 治疗之前 (Bef) 和之后 (aft) 的影响。 治疗后 (AFT) 评分分析显示 BSL 与 MVA 之间存在显着差异

减轻疼痛的音乐和振动的内在品质已经众所周知,其中包括听觉系统捕获的声音和体感系统捕获的振动。然而,尽管音乐很容易被认为是一种认知体验,但这项研究更感兴趣的是它的非认知品质,特别是对皮肤产生的振动效应。特定的音乐频率通过其振动特性可以通过听觉和振动触觉通路刺激大脑,从而有助于调节大脑中的振荡活动 。身体对声音频率和振动作出反应的机制称为共振 。但这不仅适用于身体,也适用于大脑内的共振振荡,定义为由节律刺激引起的稳态反应。本文并不忽视声音和节奏模式的外部脉冲的影响也可以直接影响大脑活动,在反应性大脑区域产生振荡。大脑自然振荡在 1 到 100 Hz 的频率范围内最为突出,范围为 1-3 Hz (delta)、4-7 Hz (theta)、8-13 (alpha)、14-30 Hz (beta) 和30-100 Hz(伽马)振荡(47)。据报道,外部节律可能会影响这些大脑模式的活动。

这些结果表明,与所有组相比,MVA 有效地增加了疼痛耐受性并降低了疼痛强度,尽管对 VA 组不显着。

原始出处

Weber, A., Busbridge, S. and Governo, R. (2021), Evaluation of the Efficacy of Musical Vibroacupuncture in Pain Relief: A Randomized Controlled Pilot Study. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 24: 1475-1482. https://doi.org/10.1111/ner.13281

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