Hypertension:高血压的严重程度介导了高尿酸血症与卒中的关系

2019-12-04 xing.T MedSci原创

由此可见,研究人员得出结论:高尿酸血症可能是卒中的危险因素。明显的顽固性高血压和大量降压药可显著减弱这一关联,表明严重高血压可能是介导因素。

在急诊科(ED),经常会观察到高血压(BP),但大部分用于短期内评估患者的健康状况。旨在探究ED测量的BP是否与长期的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心肌梗死卒中有关,并评估筛查预防ASCVD所需的数量。

先前的研究并未广泛支持高尿酸血症作为卒中和其他心血管疾病的危险因素。近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章,研究人员使用REGARDS研究(卒中的地理和种族差异原因)的大量数据评估了高尿酸血症与缺血性卒中(约900例)之间的关系。

研究人员采用病例队列设计(突发性卒中病例和随机选择的队列参与者)和加权的Cox比例风险模型来估计血清尿酸水平≥6.8mg/dL(即高尿酸血症)和6.0-6.8mg/dL以及<6.0mg/dL(参考)作为对照与发生卒中之间的相关性。根据种族、性别和年龄对分析进行分层,研究人员评估了血清尿酸和卒中之间关联对心血管疾病合并症的介导作用。调整人口统计学变量以及收缩压和舒张压后,高尿酸血症与卒中相关(风险比为1.40[95%CI为1.10-1.78])。通过附加的协变量调整,这种联系被大大削弱了(风险比为1.17 [95%CI为0.90-1.51])。特别是明显的顽固性高血压(3种抗高血压药物或使用≥4种抗高血压药物且收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)和抗高血压药种类显著降低了高尿酸血症对缺血性卒中的影响。具体而言,明显的顽固性高血压和抗高血压药的数量分别介导了这一关联的45%和43%。高尿酸血症和卒中之间的年龄、种族或性别之间的关联没有改变。

由此可见,研究人员得出结论:高尿酸血症可能是卒中的危险因素。明显的顽固性高血压和大量降压药可显著减弱这一关联,表明严重高血压可能是介导因素。 

原始出处:

Ninad S. Chaudhary.et al.Severity of Hypertension Mediates the Association of Hyperuricemia With Stroke in the REGARDS Case Cohort Study.Hypertension.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13580

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